试题详情
- [材料题] 患者女,42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒,近期出现反复发热,体温约在38.7℃,无咳嗽、咳痰,无盗汗等不适,半年内体重下降5%。体查:右中下颈多个淋巴结肿大,最大约2cm×1cm,质中,活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块,最大者位于前纵隔。患者既往体健,无特殊病家族史。
- 多项选择题1.患者最可能的诊断是( )
A、淋巴瘤
B、胸腺癌
C、肺癌
D、淋巴结结核
E、胸骨后甲状腺肿
F、生殖细胞肿瘤
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- 多项选择题2.(提示 患者行颈胸、腹盆CT检查,阳性结果为:右侧颈中下深、右侧锁骨上可见多发肿大淋巴结。大者直径约2cm,均匀轻中度强化。前纵隔肿物,融合成团,最大横截面约4.3cm×4.0cm,余纵隔(2R、4R、5、6)多发淋巴结肿大。)为明确诊断,患者应做的检查是( )
A、颈部淋巴结细针穿刺
B、颈部淋巴结粗针穿刺
C、颈部淋巴结切取活检
D、颈部淋巴结切除活检
E、颈部淋巴结清扫
F、颈部淋巴结+纵隔淋巴结清扫
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- 多项选择题3.(提示 患者行淋巴结切除活检,病理:(右颈部)经典型霍奇金淋巴瘤,混合细胞型。免疫组化:ALK(-)、CD15(+)、CD30(+)、CD20(-)、CD21(FDC+)、CD3(-)、EMA(-)、Ki67(大细胞+)、CD4(-)。原位杂交EBV-EBER(-)。)患者接下来在治疗前必须完成的检查包括( )
A、脑MRI
B、生化检查
C、LDH
D、ESR
E、血常规
F、骨扫描
G、骨髓检查
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- 多项选择题4.(提示 根据检查,患者主要的阳性结果为CT所示的右颈、右锁骨上和纵隔多发肿块。ESR 72mm/h。余检查大致正常。血常规:WBC 4.44×10
/L,RBC 4.68×10
/L,Hb 134g/L,PLT 273×10
/L;肝肾功能:ALT 18U/L,AST 23U/L,ALP 48U/L,GGT 19U/L.TBIL 5.2μmol/L,BUN 3.Immol/L,CRE 45μmol/L,TG 2.16mmol/L,CHOL 6.81mmol/L,HDL-CHO 2.11mmol/L,LDL-CHO 4.37mmol/L;骨髓检查未发现R-S细胞。)基于目前检查结果,患者的分期为( )
A、Ann Arbor ⅠB期,早期预后良好组
B、Ann Arbor ⅡB期,早期预后良好组
C、Ann Arbor ⅢB期
D、Ann Arbor ⅡX期,早期预后不良组
E、Ann Arbor ⅠX期,早期预后不良组
F、Ann Arbor ⅡB期,早期预后不良组
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- 多项选择题5.患者基于目前诊断分期,应给予的治疗为( )
A、单纯化疗
B、化疗+自体骨髓干细胞移植
C、诱导化疗+维持治疗
D、化疗+放疗的综合治疗
E、单纯放疗
F、惰性淋巴瘤等待观察
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- 多项选择题6.(提示 患者行4周期ABVD方案化疗后评价为CR,遂转诊放疗科。)对于目前情况,放疗的射野原则和剂量的选择是( )
A、次全淋巴结照射,20Gy
B、次全淋巴结照射,30Gy
C、斗篷野照射,20Gy
D、斗篷野照射,30Gy
E、累及野照射,45Gy
F、累及野照射,30Gy
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- 多项选择题7.根据累及野照射的定义,本例病例恰当的放疗范围应包括( )
A、双全颈、双锁骨上下、纵隔和肺门
B、双全颈、双锁骨上下、纵隔、双腋窝
C、右全颈、双锁骨上下、纵隔和肺门
D、右全颈、双锁骨上下、纵隔、右腋窝
E、右全颈、双锁骨上下、纵隔、右腋窝、腹主动脉旁
F、双全颈、双锁骨上下、纵隔、双腋窝、腹主动脉旁
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