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[材料题] 患者男，68岁因"排尿不畅3年加重半年，发现前列腺特异性抗原升高半个月"入院，3年前渐起出现排尿等待，尿流细长，夜尿2～3次／夜，近半年来出现尿流中断，排尿不尽，半个月前就诊于泌尿外科检查PSA 68.53ng／ml，体查：KS评分>90分，浅表淋巴结未及肿大，肛查：KC位，前列腺质韧硬，左侧边界不规则，有结节感，直肠黏膜光滑无肿物。行盆腔MRI检查提示：前列腺5cm×4cm×3cm，左叶外周带病变，局部包膜不完整，病变累及左侧精囊腺，盆腔、腹股沟未见明确肿大淋巴结，胸腹CT未见明显异常。 2013-1-22在超声引导下行前列腺穿刺，病理为：前列腺腺癌，8／13针阳性，Gleason评分4+4。2013-2-1全身骨扫描未见异常。高血压病史10年，服药控制稳定，家族史无特殊。
多项选择题1.根据2010年AJCC分期，此例患者肿瘤临床分期为（ ）

A、T1N0M0，Ⅰ期

B、T2aN0M0，ⅡA期

C、T2bN0M0，ⅡB期

D、T2cN0M0，ⅡC期

E、T3bN0M0，Ⅲ期

F、T4N0M0，Ⅳ期

  • E

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多项选择题2.根据2013年NCCN前列腺癌治疗指南关于局限期前列腺癌风险分组，此例患者应归于（ ）

A、极低危

B、低危

C、中危

D、高危

E、极高危

F、无法分组

  • E

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多项选择题3.该例患者的最佳治疗选择是（ ）

A、内分泌治疗

B、外科手术治疗

C、放射治疗

D、内分泌治疗+放射治疗

E、内分泌治疗+外科手术治疗

F、内分泌治疗+外科手术治疗+放射治疗

  • D

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多项选择题4.（提示 该例患者目前已开始内分泌治疗(康士德50mgqd+诺雷德3.6mg q4w)，内分泌治疗后患者排尿不畅症状有好转，夜尿1～2次／夜，计划内分泌治疗4～6个月后进行放射治疗。）该例患者新辅助内分泌治疗后计划接受放射治疗，关于放射治疗的安排，合理的是（ ）

A、必须采用仰卧位

B、采用适形或调强适形放疗，应当应用IGRT技术

C、放疗靶区应当包括前列腺、部分精囊腺，可以考虑包括盆腔淋巴引流区

D、如果单次剂量为2Gy，放疗剂量应当≥80Gy

E、可以考虑大分割放疗，单次剂量≥5Gy

F、放疗同时同步内分泌治疗

  • B,C,D,F

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