试题详情
[材料题] 患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。 患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用"止痛药"后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。 既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。 出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。
多项选择题1.该患者目前诊断可能性最大的是（ ）

A、脑转移瘤

B、胶质瘤

C、脑膜瘤

D、脑脓肿

E、血管母细胞瘤

F、脑出血

  • A

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多项选择题2.目前需要进行的下一步检查是（ ）

A、腹部CT

B、胸部CT

C、脑血管造影

D、腰椎穿刺

E、脑电图

F、ECT

G、脑室造影

  • A,B,F

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多项选择题3.（提示 患者入院后胸腹部CT示：右3、4后肋骨质破坏、双侧肾上腺肿大、右下肺后段食管奇静脉隐窝处可见一1cm×1cm大小、边缘不规整的结节状肿物。从影像学检查来看，右肺食管奇静脉隐窝处肿块影形态上支持原发肿瘤，不支持转移瘤，但因肿瘤位置所限无法穿刺活检，病灶为周围型，患者无咳嗽、无痰等症状，难取得原发灶病理依据。诊断考虑：肺癌颅内转移，全身骨转移，肾上腺转移。）患者诊断肺癌颅内转移，请问临床分期是（ ）

A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

  • F

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多项选择题4.患者下一步治疗方案是（ ）

A、全脑放疗(WBRT)

B、外科手术切除

C、立体定向放射治疗

D、化疗

E、分子靶向治疗

F、脑部适形放疗

  • A

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多项选择题5.患者目前以全脑放疗作为姑息性治疗方法，合适的放疗剂量为（ ）

A、25Gy，1.5Gy/次

B、25Gy，1.8Gy/次

C、30Gy，2Gy/次

D、30Gy，3.5Gy/次

E、45Gy，4Gy/次

F、45Gy，4.5Gy/次

  • C

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