试题详情
- [材料题] 患者男,54岁,干部。主因"进食哽噎感3个月,腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感,但未诉腹痛及恶心呕吐,近周觉腹胀,乏力,厌油腻饮食;胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物,向下延至胃底,累及胃底1/2周。齿状线前壁侧尚清晰,病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型,HER2(2+)",同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节,约十余枚,位于S2、S3、S4、S5及S6,呈牛眼征,最大者直径约4.2cm,胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结,余部位未见远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,近1周进食量减少约1/4,睡眠可,否认黑便,体重下降1kg。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/分,血压110/65mmHg,KPS评分90分,体重68kg,身高172cm。患者精神正常,贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹略膨隆,于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘,触韧,轻压痛,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 140U/L,AST 124U/L,TBIL 19μmol/L,TP 75g/dl,ALB 35g/L,Cr 83μmol/L,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性,余为阴性。CEA 2ng/ml,CA199 40.9IU/ml,CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。
- 多项选择题1.请问该患者需补充的检查内容包括( )
A、HER2 FISH或SISH检测
B、超声胃镜
C、骨扫描
D、乙肝病毒DNA复制拷贝数的检测
E、肝穿刺活检
F、AFP检测
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- 多项选择题2.(提示 患者经卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗8个周期后,肝转移增大增多,患者肝功基本正常,但症状及胃镜下观察病变同前相仿,肿标基本正常,未发现其他远处转移,患者无明显末梢神经毒性。)请问下述描述正确的是( )
A、肝转移进展后,为影响生存期及预后的主要因素
B、疾病进展后,结束临床研究治疗,即退出研究,不再进行随访
C、合理应用,胃癌二线化疗较最佳支持治疗可以改善生存期及生活质量
D、虽然结束研究治疗,仍需严格按照方案,完成生存期及不良事件随访
E、伊立替康二线治疗
F、紫杉醇或多西紫杉醇二线治疗
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