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[材料题] 患者女，39岁，已婚。于2013年02月无意中发现右乳肿块，无疼痛，无乳头溢液，无局部皮肤红肿、溃烂，肿物渐增大。于2013年04月15日行乳腺钼靶示：右侧乳腺上象限可见一肿物，约1.6cm×1.4cm大小，边缘可见毛刺，双乳腺数枚微小钙化，双腋窝未见明确肿大淋巴结。2013年04月17日行右侧乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示：（右侧）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小2.1cm×1.5cm×1.8cm，前哨淋巴结无转移(0/3)。免疫组化结果显示：CK5/6(-)，EGFR(-)，ER(+，80%强阳)，PR（+，50%强阳），HER2(1+)，P53(-)，TOP2A(10%+)，Ki-67(10%+)。术后恢复可。自起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。 查体：KPS 90分，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，双乳基本对称，右乳腺上方可见一长约7cm手术瘢痕，愈合好，触诊呈术后改变，未及肿块，左乳未及包块，右上肢活动不受限制。 辅助检查：血常规WBC 5.97×10/L，Hb 98g/L，PLT 341×10/L;肝肾功能均正常范围内；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均无异常。
多项选择题1.早期乳腺癌做保乳治疗的禁忌证是（ ）

A、病理诊断为微乳头状癌

B、年龄小于40岁

C、不同象限多发病灶

D、有家族遗传病史

E、腋窝淋巴结肿大

F、导管内原位癌

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多项选择题2.保乳治疗时，乳腺肿瘤局部扩大切除术后，不做全乳放疗者，局部复发率为做放疗者的（ ）

A、1倍

B、2倍

C、3倍

D、4倍

E、5倍

F、0.5倍

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多项选择题3.保乳治疗时，术后做全乳腺照射使用的照射技术为（ ）

A、电子线垂直照射

B、常规X线切线照射或调强适形放疗

C、组织间插植近距离照射

D、放射性粒子埋入

E、术中电子线照射

F、术中X线照射

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多项选择题4.保乳治疗时，全乳照射50Gy后，对瘤床加量的结果是（ ）

A、降低了乳腺内复发率

B、降低远地转移率

C、美容效果更好

D、对疗效无影响

E、只对老年患者有益

F、对年青患者无效

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