试题详情
[材料题] 患者男性，64岁。主因“间断活动后气短4年余，加重伴咳嗽、咳痰1周”入院。4年开始活动时感气短，休息后缓解。未诊治。1周前受凉后咳嗽咳痰，气短加重，夜间不能平卧，伴有腹胀、纳差。既往高血压史5年，否认糖尿病及高脂血症病史。查体：T37.4℃，BP116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底散在湿啰音，心界向左扩大，心率90次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2cm，质软，轻压痛，双下肢中度可凹性浮肿。
多项选择题1.初步诊断是

A、心肌病

B、慢性肺源性心脏病

C、慢性阻塞性肺病

D、肺部感染

E、病毒性心肌炎

F、缺血性心脏病

G、慢性心力衰竭急性加重

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多项选择题2.提示：急诊床旁胸片: 心影增大，肺淤血。血常规白细胞4.6×109/L, 中性粒分类NE78%，血红蛋白112g/L。为进一步明确诊断, 应进行的检查是

A、心电图

B、超声心动图

C、平板运动心电图

D、心肌酶、肌钙蛋白

E、肺功能测定

F、纤维支气管镜检查

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多项选择题3.提示：超声心动图提示全心扩大（左室舒末内径6.4cm）, 室壁运动普遍减低，二尖瓣中度关闭不全, LVEF28%。心电图示：窦性心律, 一度AVB，CLBBB, 频发室性期前收缩。进一步治疗药物是

A、比索洛尔

B、呋塞米

C、普罗帕酮

D、螺内酯

E、福辛普利

F、地高辛

G、索他洛尔

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多项选择题4.提示：室性心动过速HR245次/分。紧急处理措施是

A、胺碘酮150mg静脉注射

B、利多卡因50mg静脉注射

C、普罗帕酮70mg静脉注射

D、美托洛尔15mg静脉注射

E、立即电复律

F、吗啡3mg静脉注射

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多项选择题5.提示：经抢救后病情恢复平稳, 恢复窦性心律。查血钾3.4mm/L给予补钾治疗。为进一步预防上述恶性心律失常，应选择的治疗措施是

A、CRT-D

B、若经济条件差，口服索他洛尔

C、若经济条件差，口服普罗帕酮

D、CRT

E、若经济条件差，口服胺碘酮

F、ICD植入

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