试题详情
[材料题] 患者女性，67岁，主因间断胸闷、憋气1年，食欲减低2个月入院。去年4月感冒后，出现胸闷、憋气，就诊当地医院，予输液治疗(具体用药不详)，胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月外院查尿常规：尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性+，来我院门诊就诊。
多项选择题1.门诊首先应做什么检查

A、体格检查

B、血常规

C、肝、肾功能

D、血电解质

E、血清肿瘤标志物

F、尿蛋白定量

G、糖代谢

H、双肾CT

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多项选择题2.提示：患者血压150/90mmHg, 双下肢中度水肿。血常规检查示红细胞2.35×1012/L，血红蛋白70g/L, 白细胞11×109/L，中性0.75。 空腹血糖5. 26mmol/L, 白蛋白30g/L，尿素31.2mmol/L, 肌酐957.5μmol/L，血钾6.69 mmol/L。最可能的诊断是什么

A、急性肾衰

B、急进性肾炎

C、高血压病

D、再生障碍性贫血

E、消化道大出血

F、慢性肾功能不全

G、肾病综合征

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多项选择题3.如果你是门诊医生，进一步应做什么检查

A、肾脏超声

B、肾脏CT

C、全身PET

D、X线胸片

E、心电图

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多项选择题4.提示：超声检查结果: 双肾体积缩小，左肾大小约8.5×3.9cm2, 实质厚12cm，右肾大小约8.1×3.0cm2, 实质厚0.8cm，皮质回声增强, 肾内结构不清，肾盂未见分离。确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)。首先应做哪项处置

A、紧急输血

B、血液灌流

C、血液透析

D、血浆置换

E、肾移植

F、持续床旁血滤

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多项选择题5.如果做血液透析，你认为本患者首选的血管通路应是

A、静脉直接穿刺

B、动静脉内瘘

C、中心静脉临时导管

D、动脉直接穿刺

E、动静脉内分流

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多项选择题6.如果行中心静脉导管插管，首选位置应是

A、左侧颈内静脉

B、右侧颈内静脉

C、左侧锁骨下静脉

D、右侧锁骨下静脉

E、左侧股静脉

F、右侧股静脉

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多项选择题7.提示：患者于当日收入院, 并进入诱导透析。你认为以下哪项是正确的诱导透析方式

A、增加透析次数，缩短透析时间

B、减少透析次数，延长透析时间

C、增加透析次数，延长透析时间

D、减少透析次数，缩短透析时间

E、可以进行常规方式透析

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多项选择题8.提示：使用肝素抗凝, 如果首剂量给予30mg肝素钠，测得ACT为220s (正常基础值140s), 1小时后测得ACT为180s。此时肝素余量应为

A、5mg

B、10mg

C、15mg

D、20mg

E、24. 5mg

F、30mg

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