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[材料题] 患者男性,56岁,因右眼球突出1年,视力下降2周就诊。既往有甲状腺功能亢进病史、吸烟史。患者自述近1年来右眼球突出,睡眠时眼睑不能完全闭合。近2周来视力下降明显,伴眼痛,到当地医院就诊,予以氧氟沙星滴眼液治疗,效果不明显。查体:一般情况尚可。眼部检查:右眼矫正视力0.1;眼球前突,上斜位,不能下转;眼睑轻度肿胀、充血,上下眼睑退缩,闭合不全,球结膜充血;角膜上皮点状脱落,前房中等深度,房水闪辉(-);瞳孔圆,直径约5mm,直接对光反应迟钝;眼底视乳头边缘模糊,静脉纡曲。左眼稍前突,运动自如,眼底未见异常。
多项选择题1.问题:为明确诊断,患者首先需要进行下列哪项检查( )

A、眼部B超

B、眼压测量

C、眼眶CT或MRI

D、眼电生理检查

E、视野检查

F、荧光素眼底血管造影(FFA)

  • C
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多项选择题2.问题:患者初步诊断为( )

A、眼眶蜂窝织炎

B、眼眶横纹肌肉瘤

C、甲状腺相关性眼病

D、视神经乳头炎

E、眼眶炎性假瘤

F、眶海绵状血管瘤

  • C
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多项选择题3.问题:该患者需要与下列哪些疾病相鉴别( )

A、眼眶蜂窝织炎

B、眼眶横纹肌肉瘤

C、颈动脉海绵窦瘘

D、视神经乳头炎

E、眼眶炎性假瘤

F、眼眶海绵状血管瘤

  • A,C,E
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多项选择题4.眼部CT:显示多条眼外肌梭形肥大,眶尖拥挤。   问题:如采取手术治疗,患者的手术方案是( )

A、上睑退缩矫正术

B、睑裂缝合术

C、斜视手术

D、眼眶减压术

E、青光眼手术

F、甲状腺手术

  • D
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多项选择题5.问题:患者需要采取下列哪些辅助诊疗措施( )

A、内分泌检查

B、放射性碘治疗

C、戒烟

D、眼压监测

E、局部应用人工泪液

F、甲状腺手术

  • A,C,D,E
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