试题详情
- [材料题] 患者男性,35岁,因“左眼视力下降半年,右眼视力下降10天”就诊。患者于半年前无明显诱因出现左眼视力下降,无眼痛、眼红,头痛、恶心、呕吐等不适。曾诊断为“视网膜脱离”,给予糖皮质激素治疗无效,建议行手术治疗,患者拒绝。近10天来,右眼无明显诱因再次出现视力下降,亦无眼红、眼痛等不适。患者初中时曾因双眼视物模糊到医院验光配镜,效果不佳。眼部检查:右眼视力数指/30㎝,左眼数指/10㎝。眼压:双眼均17mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双眼角膜后KP(-),前房无房水闪辉;双眼瞳孔正常大小,对光反应正常;双眼玻璃体清晰、无混浊;双眼视盘小,黄斑部视网膜皱褶,坐位时双眼下方视网膜呈青灰色隆起,右眼为扁平状,左眼为球形,双眼下方周边部均可见脉络膜脱离,均未见视网膜裂孔。
- 多项选择题1.问题:考虑患者最可能的诊断是( )
A、脉络膜黑色素瘤
B、视网膜脱离
C、真性小眼球
D、脉络膜血管瘤
E、弱视
F、特发性葡萄膜渗漏
- B,C,E,F
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- 多项选择题2.问题:患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )
A、眼轴测量
B、眼部B超
C、荧光素眼底血管造影(FFA)
D、眼部超声生物显微镜(UBM)检查
E、角膜直径测量
F、脉络膜下液检测
G、验光
- A,B,C,F,G
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- 多项选择题3.患者完善了上述各项检查,角膜直径:右眼10㎜,左眼9㎜;眼轴:右眼16.5mm,左眼17mm。验光:右眼+18.00DS,左眼+18.50DS,双眼矫正视力均不提高。B超:显示双眼视网膜伴脉络膜脱离,未见球内占位性病变;平卧位观察时发现后极部隆起加重,赤道部隆起减轻。FFA检查:显示视网膜动静脉充盈时间正常,早期视盘少量荧光素渗漏,后极部点片状荧光素渗漏,随时间延长,渗漏增加。 问题:该患者需要与下列哪些疾病相鉴别( )
A、脉络膜黑色素瘤
B、葡萄膜炎
C、后巩膜炎
D、Harada病
E、脉络膜血管瘤
F、Coats病
- C,D
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- 多项选择题4.问题:该病的正确治疗方法是( )
A、糖皮质激素治疗
B、巩膜外加压及环扎复位手术
C、玻璃体切除视网膜脱离复位术
D、巩膜切除术和巩膜切开术
E、涡静脉减压术
F、激光治疗
- D,E
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