综合练习（案例分析题3）
| 2019 | 模拟试题 |
| 69.00分 | 14题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者女性，26岁，因左眼胀痛1天伴轻微视力下降就诊。患者无头痛、恶心、呕吐症状。既往史无特殊，否认高血压病、糖尿病及眼外伤史。自述妊娠8周。眼部检查：右眼裸眼视力-3.00D，最佳矫正视力1.0；左眼裸眼视力0.8。眼压（非接触眼压计）：右眼12.8mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼30.5mmHg，右眼未见异常。左眼球结膜无充血，角膜透明，中下方有粉尘状KP，前房深度正常；瞳孔直径4mm，对光反应存在；晶状体透明，玻璃体细胞(+)；未散瞳状态下检查眼底，可见视乳头边界清，视乳头色泽正常，鼻侧视网膜血管旁少许出血及渗出。
- 多项选择题1>.根据患者目前的病史和体征，需尽快完成的检查项目是（ ）
A、血常规检查
B、头部CT
C、头部MRI
D、眼部B超
E、血绒毛膜促性腺激素(HCG)检测
F、荧光素眼底血管造影
G、眼部相干光断层扫描(OCT)
H、视野检测
I、前房角镜检查
J、散瞳检查眼底
- 多项选择题2>.［提示］血常规检查结果正常。HCG检测提示妊娠状态。B超显示宫内胎儿存活状态。房角镜检查显示前房角开放。散瞳检查眼底：右眼底正常；左眼鼻侧及上方视网膜的多支血管旁有黄白色渗出包裹，伴有大小不等的片状出血及水肿，黄斑未受累。 目前患者拟诊为（ ）
A、左眼虹膜睫状体炎
B、左眼继发性青光眼
C、左眼中间部葡萄膜炎
D、左眼视网膜分支静脉阻塞
E、左眼急性视网膜坏死
F、左眼视网膜血管炎
- 多项选择题3>.在诊断明确的情况下，应立即采取的诊疗措施是（ ）
A、局部应用散瞳和抗炎滴眼液
B、局部应用降眼压滴眼液
C、静脉滴注抗病毒药物
D、静脉滴注或口服皮质类固醇激素
E、终止妊娠
F、行玻璃体切除手术
G、荧光素眼底血管造影
H、TORCH或病毒聚合酶链反应(PCR)检测
I、血培养和药物敏感试验
- 多项选择题4>.［提示］患者静脉应用阿昔洛韦2天后，虽视力仍保持0.8，但病情不能控制，周边各象限出现雪堤样视网膜坏死灶和锯齿缘处视网膜浅脱离。建议患者行玻璃体切除+眼内激光光凝+硅油填充术治疗。 下述的手术操作步骤中正确的是（ ）
A、切除晶状体
B、玻璃体切除并尽可能清除玻璃体
C、彻底的玻璃体后脱离
D、切除坏死的视网膜
E、病灶处视网膜激光光凝
F、病灶处视网膜经巩膜冷冻
G、术中灌注液添加抗病毒药物
H、术毕玻璃体腔注入膨胀气体
I、术毕玻璃体腔注入硅油
- 多项选择题5>.［提示］患者行玻璃体切除十眼内激光光凝十硅油填充术后1天，矫正视力0.7，晶状体透明，视网膜平复，激光光斑明显，眼压：16.6mmHg。 此时有必要采取的诊疗措施是（ ）
A、择期尽快终止妊娠
B、静脉滴注或口服皮质类固醇激素
C、荧光素眼底血管造影
D、血常规检查
E、肝肾功能检查
F、视野检查
G、眼部OCT检查
- 多项选择题6>.［提示］患者经上述治疗1个月后，门诊复查：右眼矫正视力1.0，左眼矫正视力0.8；左眼眼压13.4mmHg。此时已终止妊娠，继续口服抗病毒药物。复查血常规和肝肾功能指标均正常。2个月后，停止口服抗病毒药物，患者病情平稳，忽因左眼视力下降2天，再次门诊复查：左眼矫正视力0.5。 为正确判断病情，首先应进行的眼部检查是（ ）
A、荧光素眼底血管造影
B、裂隙灯显微镜检查
C、间接检眼镜检查
D、眼眶CT检查
E、OCT检查
F、眼部B超
G、眼压测量
- 多项选择题7>.［提示］裂隙灯显微镜检查：左眼角膜中央及下分直径约4mm的角膜内皮和基质层水肿、混浊，KP(+)，房水浮游细胞(+)，晶状体透明，硅油在位，视网膜平复，周边激光光斑清楚。 此时左眼可能诊断为（ ）
A、病毒性角膜上皮炎
B、虹膜睫状体炎
C、葡萄膜炎
D、急性视网膜坏死复发
E、病毒性角膜内皮炎
F、病毒性角膜基质炎
G、细菌性角膜内皮炎
H、免疫性角膜内皮炎
- [材料题] 2、 患者女性，65岁，1周前突然左眼视力下降。眼部检查：右眼视力0.8；左眼视力0.1，矫正视力不提高。左眼角膜透明，KP（-），Tyndall征（-）；晶状体轻度混浊；瞳孔直径4mm，对光反应稍迟钝；视乳头颞上颜色偏淡，周围可见少量线状出血，杯盘比=0.3，黄斑中心凹光反射不清。
- 多项选择题1>.患者视力下降可能与下列哪些情况有关（ ）
A、贫血
B、既往患有颈椎病
C、高血压病史10年
D、在当地医院诊断为颞动脉炎
E、发现垂体区肿瘤
F、高血脂
- 多项选择题2>.下列哪些检查结果有助于对患者的诊断（ ）
A、雷诺现象
B、颈部多普勒检查显示椎动脉供血不足
C、视野出现扇形缺损
D、荧光素眼底血管造影示视乳头早期高荧光
E、眼球转动痛
F、视乳头OCT检查
- 多项选择题3>.［提示］根据上述检查结果，患者确诊为缺血性视神经病变。 应该与哪些疾病相鉴别（ ）
A、球后视神经炎
B、Foster-Kennedy综合征
C、青光眼
D、年龄相关性黄斑病变
E、视乳头血管炎
F、视神经萎缩
- 多项选择题4>.缺血性视神经病变一般采用下列哪些治疗措施（ ）
A、激素
B、神经营养药物
C、改善微循环，增加视神经血供
D、升高眼压
E、体外反搏治疗
F、针对病因治疗
- [材料题] 3、 患者女性，38岁。双眼视物易疲劳，眼胀半年就诊。眼部检查：右眼视力0.3，-3.25D矫正1.0；左眼视力0.3，-3.75D矫正1.0。眼压：右眼29.3mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼30.1mmHg。双眼角膜清，前房角开放；瞳孔直径3mm，对光反应正常；眼底检查：右眼C／D=0.3，左眼C／D=0.4。双眼视野检查正常。
- 多项选择题1>.患者最可能的诊断是（ ）
A、双眼高眼压症
B、右眼高眼压症
C、左眼开角型青光眼
D、双眼开角型青光眼
E、双眼屈光不正
F、双眼视疲劳
- 多项选择题2>.对患者的进一步检查和治疗包括（ ）
A、检查角膜中央厚度，对眼压进一步评估
B、进行眼底立体照相
C、检查视网膜神经纤维层厚度
D、一年后复查
E、激光治疗
F、药物治疗
- 多项选择题3>.若给予患者药物治疗，常规选择药物是（ ）
A、胆碱能药物
B、高渗剂
C、非选择性肾上腺素能激动剂
D、碳酸苷酶抑制剂
E、前列腺素衍生物
F、β受体阻滞剂
- 多项选择题4>.［提示］患者眼部复查：右眼视力0.3，-3.50D矫正1.0；左眼视力0.25，-4.50D矫正1.0。眼压：右眼28.7mmHg，左眼32.3mmHg。双眼角膜清，前房角开放；瞳孔直径3mm，对光反应正常；眼底检查：右眼C／D=0.3，左眼C／D=0.5。右眼视野检查正常，左眼视野上方出现旁中心暗点。 目前患者的诊断是（ ）
A、双眼高眼压症
B、右眼高眼压症
C、左眼开角型青光眼
D、双眼开角型青光眼
E、双眼屈光不正
F、双眼视疲劳