试题详情
[材料题] 患者女性，26岁，因左眼胀痛1天伴轻微视力下降就诊。患者无头痛、恶心、呕吐症状。既往史无特殊，否认高血压病、糖尿病及眼外伤史。自述妊娠8周。眼部检查：右眼裸眼视力-3.00D，最佳矫正视力1.0；左眼裸眼视力0.8。眼压（非接触眼压计）：右眼12.8mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼30.5mmHg，右眼未见异常。左眼球结膜无充血，角膜透明，中下方有粉尘状KP，前房深度正常；瞳孔直径4mm，对光反应存在；晶状体透明，玻璃体细胞(+)；未散瞳状态下检查眼底，可见视乳头边界清，视乳头色泽正常，鼻侧视网膜血管旁少许出血及渗出。
多项选择题1.根据患者目前的病史和体征，需尽快完成的检查项目是（ ）

A、血常规检查

B、头部CT

C、头部MRI

D、眼部B超

E、血绒毛膜促性腺激素(HCG)检测

F、荧光素眼底血管造影

G、眼部相干光断层扫描(OCT)

H、视野检测

I、前房角镜检查

J、散瞳检查眼底

  • A,D,E,I

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多项选择题2.［提示］血常规检查结果正常。HCG检测提示妊娠状态。B超显示宫内胎儿存活状态。房角镜检查显示前房角开放。散瞳检查眼底：右眼底正常；左眼鼻侧及上方视网膜的多支血管旁有黄白色渗出包裹，伴有大小不等的片状出血及水肿，黄斑未受累。 　　目前患者拟诊为（ ）

A、左眼虹膜睫状体炎

B、左眼继发性青光眼

C、左眼中间部葡萄膜炎

D、左眼视网膜分支静脉阻塞

E、左眼急性视网膜坏死

F、左眼视网膜血管炎

  • B,E

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多项选择题3.在诊断明确的情况下，应立即采取的诊疗措施是（ ）

A、局部应用散瞳和抗炎滴眼液

B、局部应用降眼压滴眼液

C、静脉滴注抗病毒药物

D、静脉滴注或口服皮质类固醇激素

E、终止妊娠

F、行玻璃体切除手术

G、荧光素眼底血管造影

H、TORCH或病毒聚合酶链反应(PCR)检测

I、血培养和药物敏感试验

  • A,B,C,H

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多项选择题4.［提示］患者静脉应用阿昔洛韦2天后，虽视力仍保持0.8，但病情不能控制，周边各象限出现雪堤样视网膜坏死灶和锯齿缘处视网膜浅脱离。建议患者行玻璃体切除+眼内激光光凝+硅油填充术治疗。 　　下述的手术操作步骤中正确的是（ ）

A、切除晶状体

B、玻璃体切除并尽可能清除玻璃体

C、彻底的玻璃体后脱离

D、切除坏死的视网膜

E、病灶处视网膜激光光凝

F、病灶处视网膜经巩膜冷冻

G、术中灌注液添加抗病毒药物

H、术毕玻璃体腔注入膨胀气体

I、术毕玻璃体腔注入硅油

  • B,E,G,I

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多项选择题5.［提示］患者行玻璃体切除十眼内激光光凝十硅油填充术后1天，矫正视力0.7，晶状体透明，视网膜平复，激光光斑明显，眼压：16.6mmHg。 　　此时有必要采取的诊疗措施是（ ）

A、择期尽快终止妊娠

B、静脉滴注或口服皮质类固醇激素

C、荧光素眼底血管造影

D、血常规检查

E、肝肾功能检查

F、视野检查

G、眼部OCT检查

  • A,B,C

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多项选择题6.［提示］患者经上述治疗1个月后，门诊复查：右眼矫正视力1.0，左眼矫正视力0.8；左眼眼压13.4mmHg。此时已终止妊娠，继续口服抗病毒药物。复查血常规和肝肾功能指标均正常。2个月后，停止口服抗病毒药物，患者病情平稳，忽因左眼视力下降2天，再次门诊复查：左眼矫正视力0.5。 　　为正确判断病情，首先应进行的眼部检查是（ ）

A、荧光素眼底血管造影

B、裂隙灯显微镜检查

C、间接检眼镜检查

D、眼眶CT检查

E、OCT检查

F、眼部B超

G、眼压测量

  • B,C,D,G

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多项选择题7.［提示］裂隙灯显微镜检查：左眼角膜中央及下分直径约4mm的角膜内皮和基质层水肿、混浊，KP(+)，房水浮游细胞(+)，晶状体透明，硅油在位，视网膜平复，周边激光光斑清楚。 　　此时左眼可能诊断为（ ）

A、病毒性角膜上皮炎

B、虹膜睫状体炎

C、葡萄膜炎

D、急性视网膜坏死复发

E、病毒性角膜内皮炎

F、病毒性角膜基质炎

G、细菌性角膜内皮炎

H、免疫性角膜内皮炎

  • E

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