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综合练习（案例分析题4）
| 2019 | 模拟试题 |
| 150.00分 | 35题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、胸骨后甲状腺肿
B、神经纤维瘤
C、淋巴瘤
D、畸胎类肿瘤
E、胸腺瘤
- 多项选择题2>.明确诊断后，宜采取的治疗是
A、口服碘剂
B、
Ⅰ治疗C、化疗
D、外科手术
E、口服甲硫氧嘧啶
- [材料题] 2、女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。
- 多项选择题1>.首先考虑的诊断为
A、化脓性肋骨骨髓炎
B、胸壁纤维瘤
C、肋软骨瘤
D、肋软骨炎
E、肋骨结核
- 多项选择题2>.正确的治疗是
A、手术切除
B、冷冻治疗
C、局部放射治疗
D、应用抗生素
E、应用镇痛剂
- [材料题] 3、男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。
- 多项选择题1>.根据患者症状、体征，可初步诊断为
A、动脉导管未闭
B、室间隔缺损
C、法洛四联症
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
F、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
- 多项选择题2>.患者可能并发了(提示：实验室检查：白细胞2.2×10
/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×10/L。) A、凝血功能障碍
B、过敏性紫癜
C、急性细菌性心内膜炎
D、亚急性细菌性心内膜炎
E、肺炎、肺水肿
F、以上都是
- 多项选择题3>.目前，首先应进行的检查是
A、心电图
B、胸片
C、超声心动图
D、血培养
E、骨髓穿刺
F、免疫学检查
- 多项选择题4>.根据患者情况，应该采取的治疗措施是(提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白(++++)，血红蛋白尿。)
A、尽快手术治疗
B、调整抗生素，加大剂量
C、待血培养阴性后手术
D、待尿常规恢复正常后手术
E、待肺部感染控制后手术
F、待偏瘫症状改善后手术
- 多项选择题5>.手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续
A、不超过1周
B、1～2周
C、2～4周
D、4～6周
E、6～8周
F、连续8周以上
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