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诊断学基础(案例分析题1)

2019章节练习
149.00分49题
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[材料题] 1、年轻女性,因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊,头痛发作前常伴有视物变形,物体颜色改变,有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光,且摇头时头痛加重,呕吐及睡眠后头痛可减轻,神经系统检查无异常。
多项选择题1>.该患者最可能的诊断为

A、三叉神经痛

B、偏头痛

C、脑肿瘤

D、肌紧张性头痛

E、青光眼

多项选择题2>.不是诊断依据的是

A、头痛反复发作

B、有一个或一个以上的先兆症状

C、体检无器质性疾病的证据

D、脑膜刺激征(+)

E、麦角胺治疗有效

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[材料题] 2、男,45岁,近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力,逐渐出现少尿、下肢水肿。查体:颈静脉充盈,血压90/60mmHg,心浊音界向两侧扩大并随体位而改变,心音低钝,肝大,肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大,心脏搏动减弱。
多项选择题1>.体检时可能出现的脉搏是

A、正常脉

B、无脉

C、水冲脉

D、交替脉

E、奇脉

多项选择题2>.如考虑心包积液,心包穿刺的注意事项中,错误的是

A、术前须进行心脏超声检查,确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离

B、嘱患者在穿刺过程中切勿咳嗽

C、术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化

D、如抽出鲜血,应立即停止抽吸,并严密观察有无心脏压塞症状出现

E、尽可能多地抽液,以解除心脏压塞症状

多项选择题3>.如需与心力衰竭鉴别,最重要的心脏体征是有无

A、心率增快

B、心音低钝

C、舒张期奔马律

D、心房颤动

E、三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音

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[材料题] 3、女,35岁,患有风湿性关节炎史,除阴天时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,心尖区滚筒样舒张期杂音,肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音,于吸气末增强,双肺散在哮鸣音,肺底湿啰音。
多项选择题1>.该患者此时的诊断最可能的是

A、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染

B、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

C、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞

D、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰

多项选择题2>.其肺动脉瓣区杂音最可能为

A、肺动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣狭窄

C、Graham-Steell杂音

D、动脉导管未闭

E、风湿活动

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