综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 模拟试题 |
| 149.00分 | 38题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。
- 多项选择题1>.你认为有下列哪种可能：
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、三尖瓣关闭不全
D、左房粘液瘤
E、主动脉瓣狭窄
F、主动脉瓣关闭不全
G、右房粘液瘤
H、肺动脉瓣狭窄
- 多项选择题2>.下列哪些检查对诊断帮助最大：
A、血沉升高
B、血清白蛋白升高
C、胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出
D、胸片可见Kerley征
E、心电图提示窦性心动过速
F、超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声
G、血红蛋白下降
H、杂音随体位改变
- 多项选择题3>.经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的：
A、病人高热，即使粘液瘤引起也不手术
B、血沉快是粘液瘤引起也可手术
C、轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症
D、心律稍快可行手术
E、一旦确诊应争取早日手术
F、手术均应在体外循环下进行
G、手术要在直视下摘除肿瘤
H、经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最为有利
- 多项选择题4>.下列对心内粘液瘤的描述正确的是：
A、新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤
B、发病无性别年龄差异
C、3/4发生在左房
D、绝大部分是单发
E、绝大部分是多发
F、女性多于男性
G、误诊率高
- 多项选择题5>.遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：
A、病程短，症状进行性加重较快者
B、体位改变可诱发症状或缓解者
C、心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者
D、胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者
E、长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者
F、心衰难以控制者
G、窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者
H、症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者
- [材料题] 2、女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是 ( )
A、心脏挫伤
B、气胸
C、创伤性窒息
D、心包填塞
E、血胸
- 多项选择题2>.最有效的急诊措施为 ( )
A、剖胸探查
B、镇静、吸氧，观察生命体征
C、气管切开，辅助呼吸
D、胸腔闭式引流
E、应用血管活性药物抗休克治疗
- 多项选择题3>.该患者基本的病理生理变化是 ( )
A、胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁
B、胸内压力增高，纵隔移位
C、肺泡和小支气管破裂
D、毛细血管破裂
E、胸腔积液
- [材料题] 3、男性，60岁，咳嗽、痰中带血丝3个月，发热15天，胸片显示右肺尖部阴影
- 多项选择题1>.为明确诊断，应首选
A、放射性核素肺灌注检查
B、开胸探查
C、纵隔镜检查
D、痰细胞学检查
E、经胸壁穿刺活组织检查
- 多项选择题2>.(假设信息)患者出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有臂痛上肢运动障碍，CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是
A、周围型肺癌
B、中央型肺癌
C、粟粒型肺结核
D、纵隔肿瘤
E、Pancoast瘤
- 多项选择题3>.患者出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了
A、面神经和颈交感神经
B、喉返神经和面神经
C、臂丛神经和面神经
D、迷走神经
E、颈交感神经和臂丛神经