主动脉疾病
| 2019 | 章节练习 |
| 86.00分 | 30题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。
- 多项选择题1>.下一步最适合的检查项目是
A、超声心动图
B、心电图
C、胸部CTA
D、血管造影
E、冠状动脉造影
- 多项选择题2>.初步诊断可能为
A、纵隔囊肿
B、肺动静脉瘘
C、气胸
D、降主动脉假性动脉瘤
E、冠心病
- 多项选择题3>.最适合的治疗方法为
A、开胸动脉瘤切除降主动脉修复术
B、降主动脉腔内修复术
C、Elephant Trunk术
D、降主动脉人工血管旁路术
E、冠状动脉旁路移植术
- 多项选择题4>.若患者T 38.5 ℃，间断咯血1周无法控制，下一步治疗方案是
A、肺叶切除术
B、严格控制感染，同时放置胸管引流
C、严格控制感染，降主动脉腔内修复术
D、严格控制感染，开胸动脉瘤切除，降主动脉人工血管置换术
E、支气管镜引导下气管支架植入术
- [材料题] 2、 患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6 cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6 cm。
- 多项选择题1>.为进一步明确诊断，首选的检查是
A、主动脉造影
B、多排CT
C、经食管多普勒超声心动图
D、心脏MRI
E、目前已确诊，无须其他影像学检查
- 多项选择题2>.最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择
A、人工血管全弓置换
B、带分支人工血管全弓置换
C、带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术
D、杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架
E、带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换
- [材料题] 3、患者，男性，52岁，因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年，血压控制不佳，查体：双上肢及左下肢血压160／60mmHg，右下肢血压70／50mmHg，皮温低，心电图大致正常，心率100次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。
- 多项选择题1>.根据患者临床表现，最有可能的诊断是( )
A、冠心病急性心肌梗死
B、急性肺栓塞
C、急性主动脉夹层
D、反流性食管炎
E、急性脑栓塞
F、急性右下肢栓塞
- 多项选择题2>.(提示 床旁超声心动图提示"主动脉瓣少中量反流，左心室舒张末横径50mm，EF55%，升主动脉增宽，似有内膜片飘动，不除外夹层可能"。)为进一步明确诊断以下作为首选影像学检查的是( )
A、胸部X线平片
B、经食道超声心动图
C、主动脉CT
D、主动脉造影
E、心脏核素
F、心脏PET-CT
- 多项选择题3>.(提示 主动脉CT检查提示"主动脉Stanford A型夹层，近端累及主动脉窦部，远端累及右侧髂动脉"。)以下关于急性A型主动脉夹层治疗正确是( )
A、急性Stanford A型夹层外科手术效果明显优于内科保守治疗
B、如无明确手术禁忌，应积极行外科手术治疗
C、内科药物治疗仅适用于病情严重不能耐受外科手术或拒绝手术的患者
D、几乎所有患者在明确诊断或手术前都应接受药物治疗，缓解疼痛、降低血压
E、首选内科药物治疗，夹层进人慢性期再行外科手术可降低手术风险
F、仅主动脉夹层破裂才需要急诊外科手术治疗
- 多项选择题4>.(提示 患者拟行急诊外科手术治疗。)以下术前检查及治疗正确的是( )
A、肌注或静推吗啡缓解疼痛
B、应用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝普钠等控制血压、心率
C、行冠状动脉造影明确有无合并冠脉病变
D、行冠状动脉CT检查明确有无合并冠脉病变
E、绝对卧床，避免剧烈活动
F、预防夹层累及冠状动脉，予以阿司匹林、波立维等抗血小板药物治疗
- 多项选择题5>.(提示 患者术前严格控制血压水平，监测左上肢袖带血压维持在收缩压100～120mmHg。)此时患者血压突然明显下降到60／30mmHg，可能原因是( )
A、假腔破裂出血致失血性休克
B、假腔破裂出血致心包积液或急性心包压塞
C、夹层进展累及冠状动脉致急性心肌梗死
D、夹层累及冠状动脉或主动脉瓣重度关闭不全致急性左心衰
E、降压药物应用量过大
F、夹层进展累及肢体动脉，致"假性低血压"