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食管外科
| 2019 | 章节练习 |
| 79.00分 | 31题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- 多项选择题1、贲门失弛缓症与弥漫性食管痉挛的鉴别要点有
A、胸痛：前者不常见，后者几乎都有
B、反流：前者常见，后者少见
C、食物潴留：前者常见，后者少见
D、X线表现食管广泛性扩张：前者常见，后者少见
E、X线表现食管节段性痉挛：前者常见，后者少见
- [材料题] 2、 患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。
- 多项选择题1>.依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为
A、贲门癌
B、贲门失弛缓症
C、弥漫性食管痉挛
D、食管下段癌
E、胡桃钳食管
F、食管下括约肌高压症
G、食管锥虫病
H、易激性食管
- 多项选择题2>.入院后应尽快做的处理包括(提示 患者近15 d进食少量流食。15 d内体重减少5 kg左右。血电解质：Na
130 mmol/L, Cl
96 mmol/L, K 3.2 mmol/L。) A、胃肠减压
B、口服高盐液
C、肌内注射甲氧氯普胺
D、禁食
E、吸氧
F、静脉滴注奥美拉唑
G、纠正电解质
H、静脉营养支持
- 多项选择题3>.拟手术治疗，术前准备包括(提示 食管镜检查：食管口径增宽、扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消失，食管下括约肌松弛不完全，食管内静息压高于正常。)
A、加强营养
B、纠正水、电解质平衡紊乱
C、抗感染治疗，预防肺部并发症
D、高渗氯化钠溶液食管冲洗
E、术前置胃管减压
F、输血
G、行心电图，心、肺功能检查
H、正常饮食
- 多项选择题4>.此时，应优先采取的手术方式是(提示 积极完善术前相关检查，未见明显手术禁忌证，术前检查已完备。)
A、经胸单纯Heller术
B、经腹Heller术＋抗反流术
C、经腹单纯Heller术
D、经胸腔镜单纯Heller术
E、经腹腔镜单纯Heller术
F、经腹腔镜Heller术＋Dor术
G、经腹腔镜Heller术＋Nissen术
- [材料题] 3、 患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、心绞痛
B、贲门失弛缓症
C、弥漫性食管痉挛
D、食管裂孔疝
E、胃食管反流病
- 多项选择题2>.对该患者禁用的药物是
A、硝酸甘油
B、硝苯吡啶
C、阿米替林
D、多潘立酮
E、阿托品
- 多项选择题3>.药物治疗无效时，首选治疗方案是
A、食管扩张治疗
B、肌层切开
C、肌层切开加短Nissen
D、肌层切开加Nissen加胃成形术
E、心理治疗
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