心血管外科模拟试题三
| 2019 | 模拟试题 |
| 125.00分 | 41题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- 多项选择题1、以下不适合用封堵装置闭合的是( )
A、卵圆孔未闭
B、单心房
C、原发孔型房间隔缺损
D、静脉窦型房间隔缺损
E、无顶冠状静脉窦
- [材料题] 2、患儿，男，9个月。因"发现心脏杂音7月余"入院。患儿于出生后2个月时，体检被发现心脏杂音，无气促、紫绀、水肿、晕厥等，未患过肺炎，无缺氧发作。行超声心动图检查提示"先天性心脏病：William-s syn-drome，肺动脉瓣上狭窄，主动脉瓣上狭窄。至门诊就诊，认为有手术指征而收入院。入院体查：体温：36.5℃，脉搏：120次／分，呼吸：30次／分，血压：90／62mmHg。心界无明显扩大，心率120次／分，律齐，胸骨左缘2～3肋间可闻及4／6级收缩期杂音，P2减弱。超声心动图检查提示：左室稍增大，左心室后壁及室间隔明显增厚；主动脉窦部扩张，窦管交界处明显狭窄，最窄处仅3.5mm，压差95mmHg，升主动脉远端口径稍小，肺动脉瓣上狭窄，压差40mmHg，左右肺动脉发育均匀性较小，分别3.5mm和4mm。
- 多项选择题1>.关于William综合征，以下正确的是( )
A、基因排列失常而造成的先天性疾病
B、有明显的脸部特征，鬼精灵面容
C、通常智力正常
D、常合并心脏畸形，尤其是肺动脉、主动脉瓣上狭窄
E、肺动脉远端分支细小
F、常合并右心发育不良
- 多项选择题2>.常用的矫治主动脉瓣上狭窄的方法有( )
A、切除狭窄部，主动脉端端吻合
B、纵向切开狭窄处，椭圆形心包补片修补扩大
C、倒"Y"型切口，用相似形状的心包补片扩大
D、横断狭窄处，垂直切开三个主动脉窦部，分别用3块心包片修补扩大
E、切除狭窄部，人造血管移植
F、导管球囊扩张术
- 多项选择题3>.(提示 手术中应用倒"Y"型切口切开主动脉瓣上狭窄处，用倒"Y"型心包补片修补扩大瓣上狭窄。)手术中应该注意的问题有( )
A、手术先垂直切开瓣上主动脉，切口分别向下延长至右冠窦和无冠窦
B、手术先垂直切开瓣上主动脉，切口分别向下延长至右冠窦和左冠窦
C、右冠窦切口位于右冠开口的左侧
D、右冠窦切口位于右冠开口的右侧
E、切口边缘靠近右冠开口，注意避免损伤
F、切口边缘靠近左冠开口，注意避免损伤
- 多项选择题4>.(提示 术前心脏CT检查提示：升主动脉瓣上狭窄，主动脉根部呈"蒜头"样改变，窦管交界处明显狭窄，肺动脉瓣及瓣上狭窄，远端分支细小。左冠脉开口可疑狭窄。患儿停机顺利，送返ICU，但术后6小时突发心跳骤停，抢救无效死亡。)病例死亡讨论时应考虑的可能的死亡原因有( )
A、突发性室性心律失常
B、存在左冠开口狭窄
C、术中左心室排气不彻底，冠脉进气
D、残余主动脉瓣上狭窄
E、缝线牵拉影响右冠脉开口
F、心功能衰竭
- [材料题] 3、患儿，女，1岁，因"出生后发现口唇紫绀，逐渐加重，活动后气促"就诊。查体：体温37.3℃，血压110／70mmHg；口唇及甲床明显紫绀，经皮氧饱和度75%。双肺呼吸音清，未闻及啰音，呼吸稍促，30次／分。心率106次／分，律齐，胸骨左缘可闻及2／6级收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，肝肋下1cm。胸部X线平片：心胸比0.65，双侧肺野透亮度增高，肺动脉段窄小，右心室增大明显。
- 多项选择题1>.根据体征和胸部X线平片，初步诊断最可能考虑( )
A、法洛四联症
B、肺动脉瓣狭窄
C、心内膜垫缺损
D、主肺动脉间隔缺损
E、永存动脉干
F、完全性大动脉转位
- 多项选择题2>.假如超声心动图提示主动脉和肺动脉均发自右心室，且同时存在肺动脉狭窄或右心室流出道肥厚性梗阻的话，若要满足法洛四联症型右心室双出口的诊断，其室间隔缺损的位置必须是( )
A、主动脉下型
B、肺动脉下型
C、房室通道型(流入道型)
D、双动脉相关型
E、远离大动脉型
F、心尖肌部型
- 多项选择题3>.(提示 通过超声心动图和心脏MRI进行进一步明确诊断，发现患儿的室间隔缺损远离大动脉，左心室发育小，且存在三尖瓣的腱索及乳头肌经室间隔缺损跨越至左心室。)患儿左右肺动脉发育差，为了改善缺氧并促进肺动脉发育，可考虑的手术是( )
A、构建心室内隧道，将左心室经室间隔缺损连接到主动脉
B、构建心室内隧道，将左心室经室间隔缺损连接到肺动脉
C、改良B-T分流
D、双向上腔静脉肺动脉分流(双向Glenn分流／BDG)
E、全腔静脉-肺动脉连接术(Fonxan类手术)
F、动脉调转术(Switch手术)
- 多项选择题4>.如检查发现左右肺动脉分支发育良好，则此时考虑的手术为( )
A、构建心室内隧道，将左心室经室间隔缺损连接到主动脉
B、构建心室内隧道，将左心室经室间隔缺损连接到肺动脉
C、改良B-T分流
D、双向上腔静脉肺动脉分流(双向Glenn分流／BDG)
E、全腔静脉-肺动脉连接术(Fonxan类手术)
F、动脉调转术(Switch手术)