试题详情
[材料题] 患者男性，70岁，因"突发胸闷2天"入院。2天前无诱因上楼时突发胸闷，伴气促、大汗，休息数分钟症状自行缓解，再次活动后胸闷再发。既往无特殊病史。入院时查体：血压122/80mmHg，意识清，精神可，口唇无发绀，两肺未闻及干湿性啰音，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
多项选择题1.根据以上病史、症状、体征考虑可能的诊断包括

A、冠心病，急性冠脉综合征

B、肺部感染

C、肺栓塞

D、心功能不全

E、支气管哮喘

F、自发性气胸

G、甲状腺功能亢进

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多项选择题2.［提示］入院后完善相关检查，心电图: 频发室性期前收缩（图61）。D-二聚体1378μg/L(正常0～500μg/L)。心脏超声示：左房增大, 三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流，左室松弛, 功能减退。胸部CT：两肺间质改变, 两侧胸膜增厚。 　　 　　需进一步完善的检查有

A、动脉血气分析

B、动态心电图

C、冠状动脉造影

D、心肌坏死标志物测定

E、肺动脉CTA

F、肺通气血流灌注扫描

G、下肢静脉多普勒超声

H、B型脑钠肽(BNP)测定

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多项选择题3.［提示］入院后持续监测，生命体征平稳, 经对症治疗症状逐渐缓解。进一步检查，下肢深静脉多普勒超声: 右侧腘静脉、胫后静脉多发血栓形成。肺动脉CTA(图62～图65)示双肺动脉分支多发栓塞。冠脉CTA示冠脉多处钙化斑块，前降支中段轻度狭窄。BNP36.8pg/ml(正常0～100pg/ml)。TNI<0.05ng/ml(正常0～0.4ng/ml)。动脉血气分析: 氧分压63mmHg，二氧化碳分压28.7mmHg。 　　 　　 　　 　　 　　患者的正确诊断为

A、冠心病

B、心功能不全

C、哮喘

D、肺栓塞

E、下肢深静脉血栓

F、肺部感染

G、慢性阻塞性肺病

H、肺源性心脏病

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多项选择题4.下一步治疗可选择的药物有

A、低分子量肝素

B、华法林

C、替罗非班

D、瑞替普酶溶栓

E、阿司匹林

F、氯吡格雷

G、利伐沙班

H、达比加群酯

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