试题详情
- [材料题] 患者男,52岁,因"反复发作心前区闷痛1年"就诊。1年前患者在骑车疾行800m时出现心前区闷痛,伴左上肢酸胀不适,停车休息4~5min后可缓解,发作时不伴气促、出汗、恶心和呕吐。1年来上述症状间断发作,但患者未予重视及诊治。3d前在夜间休息时出现心前区疼痛,伴气促,坐起5~10min后缓解。既往有高血压病史10年。查体:T36.5℃,P84次/分,R22次/分,BP170/90mmHg;意识清楚,自主体位,口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,双肺底少许细湿啰音,未闻及干啰音;心界不大,心音强弱不等,律不齐,HR116次/分,主动脉瓣昕诊区可闻及4/6级收缩期杂音;腹部无压痛及反跳痛,肝脾未触及;双下肢无水肿。
- 多项选择题1.需要考虑的诊断有( )
A、不稳定型心绞痛
B、主动脉瓣狭窄
C、急性支气管肺炎
D、心力衰竭
E、心房颤动
F、高血压
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- 多项选择题2.为进一步诊断,下一步应该常规进行的检查有( )
A、胸部X线片
B、胸部MRI
C、心电图
D、超声心动图
E、胸部CT
F、心电图运动试验
G、冠状动脉造影
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- 多项选择题3.(提示:超声心动图:主动脉瓣增厚、回声增强,瓣口面积1.32cm
,平均跨瓣压差32mmHg,左室壁厚13mm,左心室舒张末期内径47mm,LVEF=64%。冠状动脉造影:前降支开口和近段狭窄75%,FFR=0.78。)根据目前的治疗指南,该患者应接受的治疗有( )
A、PCI
B、CABG
C、主动脉瓣人工机械瓣膜置换术
D、主动脉瓣人工生物瓣膜置换术
E、经导管主动脉瓣植入术
F、降压药
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- 多项选择题4.(提示:该患者接受了CABG+主动脉瓣人工机械瓣膜置换术。)术后应优先考虑的治疗药物有( )
A、β受体阻滞药
B、他汀类药物
C、华法林
D、ACEI
E、抗生素
F、阿司匹林
G、硝酸酯类
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