试题详情
[材料题] 患者女性，70岁，因"反复头晕、恶心、复视1周"入院，1周前无明显诱因出现头晕、视物旋转，伴恶心、呕吐，同时出现复视，无耳鸣，每次头晕持续3～4小时，可自行缓解。既往史：高血压史10年，血压最高达180/120mmHg，坚持口服降压药，硝苯地平缓释片30mg，1次/天，未规律监测血压。糖尿病史20年，坚持口服二甲双胍，0.5g，3次/天，平时空腹血糖6.5～10.0mmol/L，无吸烟、饮酒史。入院查体：T36℃，P80次/分，R12次/分，BP160/95mmHg；意识清楚，语言流利，双瞳孔左：右=3：3mm，对光反射存在，眼动正常，面纹对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力及腱反射正常，双侧Babins-ki征（-），感觉及共济运动检查未见异常。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
多项选择题1.入院后首先做的检查包括

A、头颅CT

B、头颅MRI

C、血糖

D、脑电图

E、经颅多普勒血管超声

F、血常规

G、凝血功能

H、心电图

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多项选择题2.［提示］经颅多普勒血管超声：基底动脉血流速度增快, 考虑基底动脉存在重度狭窄。颅脑CT未见明显异常。颅脑MRI未见新鲜梗死，基底动脉流空信号差。患者的临床诊断为

A、颈动脉系统TIA

B、椎基底动脉系统TIA

C、基底动脉狭窄

D、周围性眩晕

E、中枢性眩晕

F、脑梗死

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多项选择题3.［提示］头、颈部CTA：基底动脉重度狭窄, 血脂：LDL-C4.0mmol/L, 空腹血糖7.9mmol/L。超声心动图：左室壁顺应性减弱。急性期的最佳治疗方案包括

A、阿司匹林、氯吡格雷联合抗血小板治疗

B、单用阿司匹林治疗

C、单用氯吡格雷治疗

D、低分子肝素抗凝治疗

E、加用他汀类调脂治疗

F、立即加用降压药

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多项选择题4.［提示］经过上述治疗1周后，患者未再出现头晕、呕吐及复视。下一步的治疗方案是

A、停用抗血小板治疗

B、继续阿司匹林+氯吡格雷联合抗血小板治疗

C、加用降压治疗

D、继续他汀类调脂治疗

E、监测肝功和血脂

F、继续降糖治疗

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