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[材料题] 男性，38岁。间断低热、胸闷半年，加重并气促2个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率96次／分，律齐，无杂音。肝肋下2指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。
多项选择题1.行心包穿刺抽出草黄色液体400ml。化验比重>1.018，李凡他试验阳性，蛋白50g/L。细胞计数0.6×10／L，淋巴细胞0.78。根据积液性质初步诊断为

A、结核性心包炎

B、化脓性心包炎

C、尿毒症心包炎

D、甲状腺功能减退并心包积液

E、真菌性心包炎

  • A

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多项选择题2.穿刺抽液后复查超声心动图仅存余少量心包积液，但患者颈静脉仍明显充盈，肝颈回流征阳性。此时应考虑出现了下列哪种情况

A、右心衰竭

B、粘连性心包炎

C、限制型心肌病

D、心包积血

E、缩窄性心包炎

  • E

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多项选择题3.外科会诊后认为需手术治疗，术前必须完善的术前准备是

A、2～4周抗结核治疗

B、2～4周抗真菌药物治疗

C、2周抗生素治疗

D、强效利尿药

E、强心苷类药物

  • A

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多项选择题4.如果患者在抽取心包积液以后症状明显缓解，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。且规律抗结核治疗2周后病情反复，超声心动图仍示心包中等量积液。CT检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时除前述诊断后还应考虑的疾病是

A、病毒性心包炎

B、结核性心包炎

C、心脏损伤后综合征

D、反复发作的特发性心包炎

E、间皮瘤

  • D

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