试题详情
- [材料题] 患者男,68岁,因"间断活动时胸痛1个月,加重2d"就诊。患者近1个月来于上楼或快走时出现心前区闷痛,休息5min左右可以缓解,每天均有发作。2d来发作明显频繁,并出现静息时发作,持续时间延长。3h前患者看电视时再次出现胸痛,含服硝酸甘油后20min缓解,上床休息。1h前胸痛再次出现,含服硝酸甘油不缓解。高血压病史10年,药物降压治疗,血压控制于130/80mmHg;糖尿病病史5年,未服降糖药物,饮食控制;长期口服阿司匹林。吸烟史20支/d×30年。查体:P95次/分,R18次/分,BP145/80mmHg;中等体型,平卧位;双肺呼吸音清;心界不大,HR95次/分,律齐,未闻及杂音及附加音;双下肢无水肿。心电图见图138。
- 多项选择题1.根据患者的现有资料,考虑诊断NSTE-ACS,需要对患者进行危险分层。适用于该患者的缺血和出血评分系统有( )
A、TIMI评分
B、GRACE评分
C、EuroSCORE评分
D、Popular评分
E、CRUSADE评分
F、ACUITY评分
- A,B,E,F
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- 多项选择题2.TIMI评分的指标包括( )
A、年龄大于75岁
B、至少4个冠心病危险因素
C、已知冠心病(冠状动脉狭窄≥50%)
D、过去7d内应用阿司匹林
E、严重心绞痛(24h内症状发作大于2次)
F、症状发作时ST段抬高大于0.05mV
G、心肌损伤标志物升高
- C,D,E,G
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- 多项选择题3.(提示:入院后静脉滴注硝酸酯类药物后症状缓解;查cTnl5.0ng/ml。)下一步处理计划包括( )
A、于2h内行急诊冠状动脉造影检查
B、于24h内行冠状动脉造影检查
C、给予氯吡格雷600mg口服并75mg/d维持
D、给予强化他汀类药物治疗
E、加用奥美拉唑预防溃疡
F、向家属交代病情并获取相关知情同意
- B,C,D,F
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- 多项选择题4.(提示:入院第2天完善相关准备后行冠状动脉造影检查,并于前降支近段植入XienceV支架1枚。术后未再发作,于术后第3天准备出院。)二级预防相关措施包括( )
A、戒烟
B、如无禁忌,长期服用阿司匹林
C、服用氯吡格雷至少2年
D、长期服用他汀类药物,使LDL-C低于2.6mmol/L
E、如无禁忌,使用β受体阻滞药
F、控制血压<130/80mmHg
G、糖化血红蛋白<6.5%
H、服用长效硝酸酯类药物
I、服用盐酸曲美他嗪
- A,B,E,F,G
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