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[材料题] 患者男，50岁，因"急性胸痛2h"就诊。患者于2h前行走中突感胸痛，呈压迫性，伴肩背部不适，大汗，恶心，呕吐少量胃内容物。症状持续不缓解，急来医院。既往体健。有大量吸烟史10年，父亲因冠心病辞世。查体：T36.8℃，BP150/80mmHg;双肺呼吸音粗，无干、湿啰音；HR55次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双下肢无水肿。就诊当时心电图检查见下图。
多项选择题1.该患者的心电图诊断为（ ）

A、窦性心律

B、二度房室传导阻滞

C、三度房室传导阻滞

D、下壁心肌梗死

E、右束支传导阻滞

F、左心室肥大

  • A,B,D,E

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多项选择题2.该患者需要进一步紧急完善的检查有（ ）

A、18导联心电图

B、心肌损伤标志物

C、胸部X线片

D、心脏超声

E、冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）

F、食管镜和胃镜检查

  • A,B

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多项选择题3.（提示：CK-MB、TnI在正常范围；ECG:V～V导联及VR、VR、VR导联未见异常。）首先考虑的临床诊断为（ ）

A、急性下壁心肌梗死

B、肺栓塞

C、急性心包炎

D、主动脉夹层

E、食管炎

F、自发性气胸

  • A

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多项选择题4.下一步的诊治方案包括（ ）

A、监测心电图

B、复查CK-MB和Tnl

C、卧床制动

D、吗啡镇痛

E、临时性起搏器植入

F、再灌注治疗

  • A,B,C,D,E,F

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