试题详情
[材料题] 患者女，35岁，因"心悸、气短5年，发热2个月"就诊。有关节痛病史。查体：HR90次／分，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音；脾可触及；有杵状指。胸部X线片提示梨形心。尿常规：蛋白（++），RBC1～10/HP。
多项选择题1.最有可能的诊断为风湿性心脏病合并（ ）

A、风湿热发作

B、上呼吸道感染

C、肺部感染

D、感染性心内膜炎

E、肾盂肾炎

F、系统性红斑狼疮

G、肾病综合征

H、冠心病

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多项选择题2.易发生感染性心内膜炎的基础性心脏病有（ ）

A、左房室瓣关闭不全

B、室间隔缺损

C、扩张型心肌病

D、主动脉瓣关闭不全

E、动脉导管未闭

F、高血压

G、心肌梗死

H、法洛四联症

I、冠状动脉粥样硬化性心脏病

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多项选择题3.该患者考虑风湿性心脏病合并感染性心内膜炎，为明确诊断，必须进行的检查有（ ）

A、超声心动图

B、心电图

C、心肌核素扫描

D、血培养

E、红细胞沉降率及C反应蛋白

F、心肌酶谱

G、冠状动脉造影

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多项选择题4.入院后，最恰当的处理措施有（ ）

A、抽取血培养后，根据培养结果再开始用药

B、先用抗生素3d，待体温正常后再进行血培养

C、抽取血培养后，立即静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素，待血细菌培养+药敏试验结果再调整用药

D、血培养后立即肌内注射普鲁卡因青霉素

E、血培养后静脉滴注氯霉素

F、先抽取血培养后，立即针对常见致病菌静脉应用抗生素，待血细菌培养+药敏试验结果回报后，调整抗生素

G、抽取血培养后给予抗病毒治疗

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多项选择题5.（提示：该患者应用抗生素过程中，突发呼吸困难伴不能平卧，听诊双肺大量湿啰音，心前区杂音加重。）此时最恰当的处理为（ ）

A、加大抗生素剂量，继续保守治疗

B、复查超声心动图，评价心瓣膜损伤情况

C、复查胸部X线片，确定有无并发肺部感染

D、立即给予抗心力衰竭治疗

E、给予利尿药等抗心力衰竭治疗，急性左侧心力衰竭控制后，继续保守治疗

F、评估患者有无外科手术指征

G、请呼吸科会诊，以确定呼吸困难的原因

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多项选择题6.当出现某些情况时，需要早期行外科手术治疗，这些情况有（ ）

A、治疗过程中突发呼吸困难伴不能平卧等心力衰竭表现

B、持续抗生素治疗1周后，仍有发热，复查心脏超声提示左房室瓣赘生物减小

C、持续抗生素治疗1周后，仍有发热，复查心脏超声提示左房室瓣赘生物增大

D、治疗过程中突发左侧肢体肌力减退，颅脑CT提示脑梗死

E、治疗过程中突然发现心前区杂音增大，超声心动图发现左房室瓣脱垂，但患者无心力衰竭表现

F、治疗过程中突发高热，超声提示脾脓肿

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