试题详情
[材料题] 患者女，30岁，因"反复发热伴关节酸痛3个月"就诊。发热时体温38℃左右。查体：轻度贫血貌；心界不大，HR96次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风湿性心脏病、左房室瓣关闭不全、发热待查。
多项选择题1.入院后首选处理为（ ）

A、连续抽血培养3～4次，每次间隔大于30min

B、尿常规检查是否有镜下血尿

C、抗生素静脉滴注

D、检查红细胞沉降率、ASO试验除外风湿活动

E、B型超声检查是否有脾肿大

F、胸部X线片检查有无肺部感染

G、冠状动脉造影检查有无冠状动脉狭窄

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多项选择题2.最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（ ）

A、胸部X线片

B、心电图

C、超声心动图

D、心血管造影

E、心肌核素显像

F、红细胞沉降率及C反应蛋白

G、心肌酶谱

H、血培养

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多项选择题3.入院后，根据病史及体格检查拟诊为感染性心内膜炎，最恰当的处理有（ ）

A、入院后给予大剂量广谱抗生素，持续用药1周

B、先用抗生素3d，待体温正常后再进行血培养

C、抽取血培养后，根据培养结果再开始用药

D、抽取血培养后，立即静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素，待血细菌培养+药敏试验结果再调整用药

E、抽取血培养后给予抗病毒治疗

F、血培养后立即肌内注射普鲁卡因青霉素

G、先抽取血培养后，立即针对常见致病菌应用抗生素，待血细菌培养+药敏试验结果回报后，调整抗生素

H、血培养后静脉滴注氯霉素

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多项选择题4.（提示：该患者给予感染性心内膜炎诊断性治疗，抗生素反应良好，6h后体温逐渐降至正常。）此时抗生素应用疗程是（ ）

A、体温正常8h后逐渐停止抗生素应用

B、1～2周

C、4～8周

D、5个月

E、6个月

F、10个月

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多项选择题5.（提示：若患者血培养阳性，超声提示左房室瓣赘生物，诊断为感染性心内膜炎，充分使用敏感抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。）此时宜采取的处理措施为（ ）

A、进一步加大抗生素剂量

B、延长抗生素使用时间

C、更换呼吸道细菌敏感的抗生素

D、更换药敏试验提示的更加敏感的抗生素

E、换用碳青霉烯类抗生素足量应用

F、应用碳青霉烯类抗生素加万古霉素足量应用

G、左房室瓣置换术

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