- [材料题] 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30
年，饮食偏咸，不喜运动。
- 多项选择题1.该患者的诊断为（ ）
A、老年高血压
B、单纯收缩期高血压
C、难治性高血压
D、假性高血压
E、继发性高血压
F、隐匿性（隐蔽性）高血压
- A,B,C
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- 多项选择题2.根据《中国高血压防治指南2010年修订版》，关于老年高血压，叙述正确的有（ ）
A、年龄在65岁及以上，血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，可定义为老年高血压
B、若SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压（ISH）
C、老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下
D、对于80岁以上的高龄老年人降压的目标值为<160/90mmHg
E、目前尚不清楚老年高血压降至140/90mmHg以下是否有更大获益
F、老年高血压常与多种疾病并存，并发症多，常并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等
- A,B,C,E,F
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- 多项选择题3.关于难治性高血压，叙述正确的有（ ）
A、应用了足够剂量且合理的3种降压药物后，血压仍在目标水平之上，可以诊断为难治性高血压
B、又称为顽固性高血压，约占高血压患者的15%～20%
C、在改善生活方式的基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿药）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压
D、对于难治性高血压，首先应进行原因的筛查
E、假性难治性高血压常见为测压方法不当，如测量时姿势不正确，上臂较粗者未使用较大的袖带
F、应积极寻找影响血压的原因和并存的疾病因素，包括与药物应用相关的原因
- B,C,D,E,F
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- 多项选择题4.对于难治性高血压患者的处置包括（ ）
A、动态血压监测（ABPM）可以用来检查顽固难治性高血压的原因
B、家庭血压可用于难治性高血压的鉴别
C、单纯性诊室（白大衣）高血压，结合家庭自测血压、ABPM，可使血压测定结果更接近真实
D、调整联合用药方案，即在努力失败后，可在严密观察下停用现有降压药，启动另一种治疗方案
E、此类患者最好转高血压专科治疗
F、对于难治性高血压，将降压药物剂量加倍往往可以取得较好的疗效
- A,B,C,D,E
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