试题详情
[材料题] 患者男，48岁，因"发作性胸痛1周，突发晕厥1次"就诊。患者1周前于活动中感胸闷、胸痛，向背部放射，休息后几分钟即缓解。反复发作，并伴1次短暂意识障碍，无抽搐，无肢体活动障碍，无大小便失禁。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音粗，无干、湿啰音；HR65次／分，律不齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及4/6级收缩期杂音。心电图见图173。
多项选择题1.该患者的心电图表现有（ ）

A、窦性心律

B、室性期前收缩

C、继发ST段和（或）T波改变

D、显著增高的U波

E、房性期前收缩未下传

F、肢体导联低电压

  • A,B,C,D

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多项选择题2.此心电图符合左心室肥大诊断的表现有（ ）

A、左心房异常

B、明显的U波

C、ST段压低及T波倒置

D、心室内传导延迟

E、R波递增不良

F、

  • C,D,E,F

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多项选择题3.应用电压标准诊断左心室肥大时，使其敏感性降低或条件包括（ ）

A、肥胖

B、严重的慢性阻塞性肺疾病

C、心包积液或胸腔积液

D、冠心病

E、气胸

F、心脏结节病或淀粉样变

G、严重的右心室肥大

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题4.为明确临床诊断，该患者必须进行的进一步检查有（ ）

A、超声心动图

B、心电图运动试验

C、冠状动脉造影

D、脑电图

E、颅脑MRI

F、动态心电图

  • A,C,F

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多项选择题5.（提示：超声心动图：主动脉瓣上流速5m／s，瓣膜无钙化，无主动脉瓣反流。冠状动脉造影：左前降支中段节段性狭窄50%，其余冠状动脉未见明显狭窄病变。临床诊断为主动脉瓣狭窄。）该患者合理有效的治疗应选择（ ）

A、单纯药物治疗

B、经皮腔内球囊主动脉瓣成形术

C、经皮导管主动脉瓣置换术

D、外科手术瓣膜置换术

E、随访观察超声心动图以决定下一步治疗

F、外科手术瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术

  • B,D

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