试题详情
- [材料题] 病历摘要: 患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。
- 多项选择题1.患者应做哪些检查，对明确诊断有帮助？
A、血沉
B、抗"O"
C、C反应蛋白测定
D、血培养
E、血常规
F、胸部X线摄片
G、超声心动图
H、心电图
- A,B,D,E,F,G
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- 多项选择题2.下列哪些体征对诊断最有特异性
A、进行性贫血
B、皮肤粘膜出血点
C、心尖部杂音呈乐性和多变性
D、脾肿大
E、杵状指
F、左上腹压痛
G、发热
H、脑栓塞
- C
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- 多项选择题3.如做血培养，应注意
A、入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次
B、如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素
C、需要在体温升高时采血
D、每次采血2ml
E、在用抗生素之前采血
F、用过抗生素者，需停药2～7天后采血
G、不需要在体温升高时采血
H、每次采血10～20ml
- A,B,E,F,G,H
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- 多项选择题4.此时应首先采取哪种治疗措施？
A、大剂量抗生素
B、利尿剂
C、洋地黄
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、溶栓治疗
F、米力农
G、补充钾盐和镁盐
H、血管扩张剂
- A
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- 多项选择题5.患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是
A、减少耐药性
B、消灭血中流动致病菌
C、消灭深藏于赘生物内的致病菌
D、减少栓塞
E、消灭隐藏在脾脏内的致病菌
F、保持较高和稳定的血药浓度
G、减轻心力衰竭症状
H、退热
- C
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- 多项选择题6.此时宜采取何种治疗措施？ 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。
A、主动脉内球囊反搏
B、安装心脏起搏器
C、二尖瓣分离术
D、择期换瓣手术
E、激素治疗
F、静脉滴注米力农
G、心脏移植
H、二磷酸果糖
- D
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- 多项选择题7.患者最容易发生栓塞的部位是
A、脑
B、肺
C、肾
D、脾
E、冠状动脉
F、四肢
G、肠系膜动脉
H、以上都不是
- A
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- 多项选择题8.感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为
A、皮下出血点增多
B、出现主动脉瓣穿孔
C、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
D、瓣周脓肿
E、Ⅲ度房室传导阻滞
F、中度贫血，有杵状指
G、真菌性心内膜炎
H、严重反流至反复心力衰竭
- B,D,E,G,H
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