试题详情
- [材料题] 患者男，68岁，因"发作性心前区疼痛20年，胸闷、气短2年"就诊。20年前活动时出现心前区疼痛，休息约3min缓解，未正规治疗。此后疼痛反复发作，每次持续3～10min，与活动有关。近2年来，活动后胸闷、气短，不能平卧，咳嗽、咳痰，感冒后加重，无发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、反酸，无下肢水肿。患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重近1个月来增加4kg。既往无高血压、糖尿病病史，有长期吸烟时，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.6℃，P96次／分，R19次／分，BP106/68mmHg；心界明显扩大，S
低，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。
- 多项选择题1.按照1979年WHO的冠心病分类，目前该患者应初步诊断为（ ）
A、心绞痛
B、心肌梗死
C、缺血性心肌病
D、扩张型心肌病
E、无症状性心肌缺血
F、瓣膜性心脏病
- C
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- 多项选择题2.须进行鉴别的疾病有（ ）
A、扩张型心肌病
B、心肌炎
C、肥厚型心肌病
D、限制型心肌病
E、高血压心脏病
F、瓣膜性心脏病
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题3.该患者应做的检查有（ ）
A、胸部X线片（正位）
B、心脏彩色超声
C、冠状动脉造影
D、肺功能
E、MRI
F、BNP
- A,B,C,F
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- 多项选择题4.（提示：患者突发胸闷、心悸、呼吸困难；BP110/64mmHg，双肺可闻及湿啰音，HR135次／分；ECG:心律失常，心房颤动。）应首选的药物是（ ）
A、美托洛尔
B、利多卡因
C、普罗帕酮（心律平）
D、毛花苷C
E、胺碘酮
F、地尔硫
- D
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- 多项选择题5.此病最常见的并发症为（ ）
A、休克
B、心律失常
C、猝死
D、心包积液
E、心脏破裂
F、胸腔积液
- B,C
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- 多项选择题6.（提示：入院后给予地高辛、呋塞米、β受体阻滞药等药物第7天出现黄绿视、恶心、呕吐、频发室性期前收缩。）应首先考虑的原因为（ ）
A、低钾血症
B、低钙血症
C、洋地黄中毒
D、低钠血症
E、胃炎
F、心肌炎
- C
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