试题详情
[材料题] 患者女，24岁，因"停经30周，呼吸困难伴咳嗽、咳痰15d，加重伴夜间不能平卧3d"就诊。急诊以"房间隔缺损、心力衰竭、妊娠高血压综合征"收入院。5个月前诊断为房间隔缺损，否认高血压、糖尿病病史。查体：T36.9℃，P124次／分，R30次／分，BP200／130mmHg;身高160cm，体重84kg；端坐位，意识清楚，颈静脉怒张；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心界不大，HR124次／分，律齐，A<P，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2～3/6级收缩期杂音；腹部膨隆，无压痛及反跳痛；双下肢轻度水肿。查血氧饱和度（Sp02）89%。急诊室ECG:窦性心动过速。
多项选择题1.该患者入院后应完善的必要的辅助检查有（ ）

A、超声心动图

B、肝功能、肾功能、电解质

C、NT-proBNP

D、血常规、尿常规

E、胸部X线片或胸部CT

F、凝血功能及D-二聚体

G、肌钙蛋白

H、血气分析

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多项选择题2.（提示：实验室检查：NT-proBNP8500ng／ml，PaO58mmHg。心脏彩色超声：房间隔缺损（继发孔型），左向右分流；缺损大小22mm;右心室25mm，左心室舒张内径50mm，左心房内径41mm，LVEF=48%。）正确的治疗方案有（ ）

A、尽早安排患者行房间隔缺损封堵术

B、行肺动脉漂浮导管检查，了解中心静脉压和肺动脉压力

C、患者存在呼吸衰竭，必要时行无创呼吸机辅助呼吸

D、积极控制血压

E、缓解全身小动脉痉挛，可应用硫酸镁

F、利尿及强心治疗以纠正心功能不全

G、在纠正心功能同时尽早行急诊剖宫产术

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多项选择题3.为控制该患者的血压，目前可以选择的药物有（ ）

A、静脉泵入酚妥拉明

B、静脉应用硝酸异山梨酯

C、肺部啰音减少或消失后可以口服拉贝洛尔

D、应用硫酸镁缓解小动脉痉挛

E、可临时静脉注射呋塞米

F、口服氨氯地平控制血压

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多项选择题4.（提示：血常规：Hb90g/L，RBC3.4×10/L，HCT30%。尿蛋白（++）。血生化：SCr92μmol/L,BUN7.0mmol／L,Alb28.8g/L,GPT60U/L。）根据以上检查结果，以下纠正心功能的方案中，正确的有（ ）

A、静脉应用硝普钠，降压的同时减轻心脏前后负荷

B、静脉应用硝酸异山梨酯或硝酸甘油

C、可间断应用利尿药静脉注射或静脉滴注

D、间断应用小剂量洋地黄类药物

E、清蛋白增加心脏负荷，不应补充

F、缓慢补充清蛋白，并给予利尿治疗

G、应用无创呼吸机

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