试题详情
[材料题] 患者男，44岁，因"反复劳累后胸闷、气短4年，加重伴全身水肿1周"就诊。查体：BP180/100mmHg;呼吸急促，口唇发绀；双肺呼吸音粗，闻及干、湿啰音；HR90次／分，心律绝对不整；腹部明显膨隆；双下肢明显水肿。
多项选择题1.此患者应考虑的诊断有（ ）

A、心力衰竭

B、高血压心脏病

C、风湿性心脏病

D、肺栓塞

E、肺源性心脏病

F、肾功能不全

G、急性心肌梗死

H、扩张型心肌病

I、肥厚型心肌病

J、缺血性心肌病

  • A,B,C,D,E,F,H,I

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多项选择题2.（提示：入院当天检查心电图见图157。）此患者心电图的诊断是（ ）

A、短阵房性心动过速

B、室性期前收缩

C、短阵室性心动过速

D、成对室性期前收缩

E、心房颤动

F、间歇性完全性左束支传导阻滞

G、心房颤动伴差异性传导

  • B,C,D,E

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多项选择题3.针对此心电图改变应当考虑的最恰当的紧急处理是（ ）

A、吸氧

B、心电监护

C、电复律

D、利多卡因静脉注射

E、普罗帕酮（心律平）静脉注射

F、胺碘酮静脉注射

G、地尔硫静脉注射

H、毛花苷C静脉注射

  • F

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多项选择题4.为明确疾病诊断，有必要进一步检查（ ）

A、心脏X线片

B、血气分析

C、心脏超声

D、肺部CT

E、肾超声

F、冠状动脉CT

G、动态心电图

H、双下肢静脉超声

I、核素心肌扫描

J、腹部超声

  • A,B,C,D,F,G,H

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多项选择题5.（提示：心脏超声：全心增大（左心房内径61mm，右心房内径66mm×46mm，左心室舒张末期内径59mm，右心室内径28mm），室间隔厚8mm，左心室后壁厚8mm;左室壁运动幅度普遍减低，左心室整体收缩功能减低，LVEF=35%；左房室瓣探及中度反流，右房室瓣探及轻度反流；间接估测肺动脉收缩压47mmHg。冠状动脉CT：两侧冠状动脉显示良好，左前降支中段狭窄30%～40%，回旋支和右冠状动脉未见狭窄改变。）此患者控制心室率应当使用的药物有（ ）

A、血管扩张药

B、利尿药

C、补充镁剂

D、补钾

E、洋地黄类药物

F、β受体阻滞药

G、Ⅰc类抗心律失常药

H、Ⅲ类抗心律失常药

I、地尔硫

  • E,F,H

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多项选择题6.（提示：经治疗后复查心电图见图158。） 为防止抗心律失常药物的不良反应，应当监测的指标有（ ）

A、甲状腺功能

B、血电解质

C、心率

D、肝功能

E、洋地黄血药浓度

F、Q-T间期

G、血常规

H、肾功能

I、心肌酶学

  • A,B,C,D,E,F,H

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多项选择题7.患者出院后针对心房颤动治疗的长期用药应当包括（ ）

A、胺碘酮

B、洋地黄

C、硝酸酯类

D、RAS阻滞药

E、β受体阻滞药

F、抗血小板制药

G、抗凝药物

H、他汀类药物

I、补镁、补钾

  • A,B,E,G,I

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