试题详情
[材料题] 病历摘要: 患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
多项选择题1.体检最可能的发现是

A、两肺底闻及湿性啰音

B、心尖区闻及收缩性杂音

C、颈静脉怒张

D、巩膜黄染

E、一侧下肢浮肿

F、两肺哮鸣音

G、心脏奔马律

H、肝脏增大

  • A,B,F,G

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多项选择题2.最合适的实验室检查是

A、心电图

B、心肌核素检查

C、血脂测定

D、心肌酶谱

E、血电解质测定

F、肌钙蛋白

G、胸片

H、超声心动图

  • A,C,D,E,F,G,H

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多项选择题3.此时的诊断是 提示：查体：两肺底闻及湿性啰音和哮鸣音，双下肢无浮肿。心电图结果显示如图：

A、肺炎

B、急性广泛前壁心肌梗死

C、急性前壁心肌梗死

D、急性左心功能不全

E、右心功能不全

F、支气管哮喘

G、急性心包炎

H、肺栓塞

  • B,D

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多项选择题4.以下哪些特征符合乳头肌功能不全的诊断

A、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音

B、心尖部收缩中晚期喀喇音

C、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

D、心尖区2/6级舒张期，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音

E、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音

F、心尖区Austin-Flint杂音

G、主动脉瓣区舒张期杂音

H、第一心音亢进

I、第四心音奔马律

J、第三心音奔马律

  • B,C,I,J

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多项选择题5.此时的最适宜处理为

A、奎尼丁

B、胺碘酮

C、糖皮质激素

D、洋地黄

E、扩血管药物

F、抗生素

G、β阻滞剂

H、抗血小板药

I、低分子肝素

J、吗啡

  • E,H,I,J

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多项选择题6.此时的诊断为 提示：患者入 CCU监护3天，尽管经过积极治疗，但效果仍不明显。患者BP90/60mmHg，皮肤湿冷，呼吸30次/分，动脉血氧SaO89%，两肺大量湿性啰音，心率110次/分。心尖部出现粗糙4/6级收缩性杂音，超声心电图可见二尖瓣链枷样改变。

A、室间隔穿孔

B、乳头肌断裂

C、二尖瓣脱垂

D、心源性休克

E、心脏破裂

F、心肌梗死后综合征

G、急性左心衰竭

H、乳头肌功能不全

  • B,D,G

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多项选择题7.此时的处理是

A、洋地黄

B、β阻滞剂

C、IABP

D、冠脉造影加急诊CABG

E、硝普钠

F、钙离子拮抗剂

G、快速补夜，以补充血容量

H、呼吸机辅助呼吸

I、多巴胺静脉点滴

J、有创血流动力学监测

  • C,D,E,H,I,J

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多项选择题8.有关心源性休克的诊断，以下哪些项目符合

A、收缩压< 80mmHg，或原有高血压者血压下降30%以上

B、尿量 < 20ml/h

C、神志模糊

D、脉搏细速、皮肤湿冷

E、PAWP < 8 mmHg

F、PAWP > 18mmHg

G、7. CI < 2.2 L/min·m

H、8. CI>2.7 L/min·m

  • A,B,C,D,F,G

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