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[材料题] 患儿男性，13岁，因“发热1周伴膝、肘关节肿痛”入院。体温37.5~38℃，先左膝关节肿痛活动受限，后右肘关节肿痛。查体：咽充血，心音有力，律齐，心率90次/min，未闻及杂音，肺、腹部查体（-），浅表淋巴结未及，无皮疹。左膝和右肘有红肿及压痛，活动受限。血常规：外周血WBC 13.9×109/L，N 0.80，L 0.20，PLT 410×109/L，Hb 99g/L。
多项选择题1.查体时还应特别注意的是

A、皮肤黏膜

B、不自主运动

C、皮下小结

D、角膜、结膜

E、腱反射

F、肌力、肌张力

G、眼睑是否水肿

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多项选择题2.［提示］患儿生命体征平稳，入院后无发热、抽搐、头疼、头晕, 咳嗽咳痰、腹痛腹泻等症状；无结膜充血及口唇干裂。患儿入院后的常规检查有

A、心电图（ECG）

B、血清抗链球菌溶血素O（ASO）滴度

C、血电解质+肝肾功能+心肌酶谱

D、超声心动图（UCG）

E、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）

F、出凝血功能检查

G、胸部X线片

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多项选择题3.［提示］实验室检查：CRP 50mg/L。ECG: 窦性心律，V3~V5导联ST段低平, Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低<0.1mV伴T波倒置。超声心动图：二尖瓣轻度关闭不全, 左心房轻度扩大。凝血功能正常。可能的诊断为

A、急性风湿热

B、幼年特发性关节炎

C、心肌炎

D、不典型川崎病

E、白血病

F、化脓性关节炎

G、系统性红斑狼疮

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多项选择题4.［提示］实验室检查：骨髓细胞学检查（-）; 胸部X线片示心影增大，肺野及胸膜（-）; 腹部B超未见异常；关节B超提示关节周围软组织肿胀; ANAs（-）、ds-DNA（-）；ASO升高。患儿的最终诊断为

A、急性风湿热

B、幼年特发性关节炎

C、心肌炎

D、不典型川崎病

E、白血病

F、化脓性关节炎

G、系统性红斑狼疮

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多项选择题5.［提示］入院后复查超声心动图：左室舒张功能减低, 左心室射血分数（LVEF）54%，心包少量积液。治疗原则是

A、醋酸泼尼松

B、阿司匹林

C、青霉素抗链球菌治疗

D、免疫球蛋白冲击治疗

E、限制液量、控制液速

F、一般对症休息治疗

G、必要时手术治疗

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多项选择题6.［提示］经规律住院治疗后，患儿心肌酶正常、超声心动图提示二尖瓣轻度关闭不全伴心功能Ⅴ级, LVEF 70%。影响该类患儿预后的不良因素有

A、急性期治疗不规范

B、初次发病年龄过小

C、心脏受累显著的患儿

D、多发关节炎

E、舞蹈症出现时间早

F、皮肤黏膜损害重

G、心瓣膜结构改变

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