试题详情
[材料题] 患儿男性，13岁。反复腹痛腹泻3个月余，发热2周。患儿3个多月前出现腹痛，右下腹或脐周痛为主，阵发性，排便后缓解，伴腹泻，黄糊便，3~4次/d，量中等，无黏液脓血便，无发热，无呕吐，无腹胀，2周前伴发热，最高体温波动在38.5~39.3℃，腹痛频率增多。起病来胃纳欠佳，体重下降2kg。过去史、个人史、家族史无殊。体格检查：体温37.8℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压108/70mmHg，身高150cm，体重32kg。消瘦貌，口腔黏膜可见一0.5cm×0.5cm溃疡，周围黏膜可见红晕，眼部无殊。呼吸平，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率100次/min，律齐，心音中强，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，腹壁皮下脂肪0.3cm，肠鸣音活跃，肛周及外阴部皮肤未见异常。入院后辅助检查：血常规：外周血WBC 15.84×109/L，L 0.173，N 0.727，Hb 117g/L，PLT 465×109/L，超敏CRP 30mg/L。ESR 48mm/h。PPD皮试阴性。粪常规：色黄、糊状，白细胞+/HP，红细胞3~5/HP，便隐血（+）。
多项选择题1.患儿的诊断初步考虑为

A、慢性腹泻

B、迁延性腹泻

C、结肠息肉

D、麦克尔憩室

E、炎症性肠病

F、白塞综合征

G、过敏性结肠炎

H、阿米巴肠炎

I、肠易激综合征

J、慢性细菌性痢疾

K、营养不良

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多项选择题2.有确诊意义的进一步辅助检查为

A、胃镜

B、结肠镜

C、胶囊内镜

D、心电图（ECG）

E、超声心动图（UCG）

F、粪便培养

G、粪便阿米巴

H、艰难梭菌毒素测定

I、磁共振小肠造影（MRE）

J、支原体抗体

K、抗核抗体

L、肠黏膜病理检查

M、T-SPOT

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多项选择题3.［提示］结肠镜：末端回肠、回盲部、降结肠可见散在口疮样溃疡及裂隙样溃疡, 黏膜充血水肿，血管纹理模糊, 肠襞结构正常。升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠黏膜无殊。胶囊内镜：空肠、回肠散在口疮样及裂隙样溃疡。T-SPOT阴性。该患儿最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、溃疡性结肠炎

C、慢性菌痢

D、坏死性小肠结肠炎

E、过敏性肠炎

F、假膜性肠炎

G、阿米巴肠炎

H、结肠淋巴瘤

I、肠结核

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多项选择题4.该患儿的治疗原则为

A、诱导临床缓解

B、维持临床缓解

C、促进黏膜愈合

D、防治并发症

E、促进生长发育

F、改善生存质量

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多项选择题5.该患儿诱导缓解的第一线治疗可选择

A、全肠内营养

B、口服泼尼松

C、肿瘤坏死因子单抗

D、免疫抑制剂

E、抗生素

F、丙种球蛋白

G、美沙拉嗪

H、肠外营养

I、氨基酸口服

J、手术治疗

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