试题详情
- [材料题] 患儿男性,9岁,汉族。患儿4个月前无明显诱因出现刺激性干咳,无呼吸困难,行胸部CT平扫+增强发现前中纵隔占位。1个月后行胸腔镜纵隔肿瘤活检术,手术病理切片可见大量幼稚粒细胞。免疫组化:CD3、CD20阴性,PAX-5、LCA和Bcl-2NS,MUM-1、ALK、CD30、CD5、CD79a、TdT、PLAP、P63、Bcl-6、CD10、CD1a、CD99、CK、CD57、EMA和s-100阴性,CD117弱阳性,Ki-67阳性细胞数约80%,LCA阳性,MPO和CD43阳性,TdT散在阳性,CD19、MUM-I、CD38、CD138和CD163阴性。查体:体温37.1℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压106/62mmHg。患儿一般状态好,无呼吸困难,无贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大及压痛。胸廓正常无畸形,呼吸规整,双肺呼吸音清,左肺呼吸音偏低,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率84次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,软,肝脾不大。余未见异常。血常规:Hb124g/L,外周血WBC 7.6×109/L,N 0.56,L 0.43,M 0.01,PLT 253×109/L。
- 多项选择题1.患儿的诊断考虑为
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性非淋巴细胞白血病
C、粒细胞肉瘤
D、骨髓增生异常综合征
E、淋巴瘤
F、淋巴肉瘤
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- 多项选择题2.患儿的治疗主要为
A、抗生素治疗
B、按AML方案化疗
C、如化疗不敏感可进行纵隔肿物放疗
D、疾病缓解后考虑行异基因造血干细胞移植
E、按ALL方案化疗
F、按淋巴瘤方案化疗
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- 多项选择题3.病程中特别要关注的器官是
A、骨髓
B、腹腔
C、盆腔
D、头颈部
E、中枢神经系统
F、脊柱四肢
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- 多项选择题4.本例在应用DAE方案两个疗程后纵隔肿物无明显缩小,治疗方案改为
A、IAE
B、将D换为米托蒽醌,继续DAE
C、放疗
D、手术切除
E、对症治疗
F、中医治疗
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