试题详情
[材料题] 患儿男性，12岁，1天来呕血2次，颜色分别为暗红色和鲜红色，每次量多。1天来面色苍白、头晕、乏力、软弱，有黑便1次，上腹部有不适。查体：血压100/65mmHg，脉搏88次/min，体温37.5℃，呼吸可，面色苍白，精神弱，心率88次/min，律齐，两肺（-），腹平软，上腹部剑突下有轻压痛，肝脾未及，神经系统检查（-）。
多项选择题1.下列可导致呕血的疾病是

A、消化性溃疡（胃或十二指肠溃疡）

B、食管-胃底静脉曲张破裂

C、急慢性上消化道黏膜炎症

D、杜氏病（胃或十二指肠黏膜下动脉畸形破裂）

E、食管-贲门黏膜撕裂症（Mallory-Weiss综合征）

F、食管狭窄

G、全身性疾病（凝血机制障碍等）

H、肠结核

I、遗传性出血性毛细血管扩张症

J、巨结肠

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.此患儿初步需要做的检查是

A、血常规检查，特别是监测血红蛋白

B、粪常规及便隐血检查

C、肝、肾功能检查

D、胸部CT检查

E、血压监测

F、紧急消化道钡餐造影

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.下列紧急处理正确的有

A、去枕平卧，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅

B、立即吸氧

C、烦躁不安者可予以镇静剂，保持患儿安静

D、应予禁食

E、Hb<70g/L或HCT<25%时输血

F、收缩压小于90mmHg或较基础血压下降25%以上时输血

G、止血剂的应用：如酚磺乙胺、巴曲酶

H、抑制酸分泌（奥美拉唑等）

I、生长抑素

J、胃灌洗止血（洗胃后应用去甲肾上腺素等）

K、应用甘露醇

L、必要时胃镜直视下局部止血（出血后24~48小时内进行）

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.关于呕血的描述，错误的是

A、呕血的颜色取决于出血量的多少，及在胃内滞留的时间

B、呕血几乎都伴有黑便

C、内镜检查发现丝状隐血提示肝胆出血

D、持续出血时网织红细胞持续增高

E、有黑便说明仍持续出血

F、大量出血时血尿素氮增高

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题5.呕血需与咯血鉴别，下列符合呕血表现的有

A、血中有泡沫

B、多呈酸性反应

C、呈碱性反应

D、常混有食物或胃液

E、常混有痰液

F、呕前常有喉部瘙痒感

G、呕前常有上腹部不适感

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题6.可考虑继续出血的情况有

A、心率再次增快，血压下降

B、排暗红色粪便伴肠鸣音亢进

C、有黑便

D、虽经快速补液、输血等周围循环衰竭表现未见明显改善

E、红细胞计数、血红蛋白等持续下降

F、网织细胞计数持续增多

G、腹部仍有压痛

H、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题