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[材料题] 7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800×10/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑炎

C、结核性脑膜炎

D、高热惊厥

E、中毒性脑病

  • A

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多项选择题2.应首选哪组抗生素治疗

A、青霉素+氨苄西林

B、复方新诺明

C、异烟肼+链霉素

D、庆大霉素+氯霉素

E、庆大霉素+苯唑西林

  • A

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多项选择题3.患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑

A、并发脑积水

B、并发硬脑膜下积液

C、并发中毒性脑病

D、继发病毒性脑炎

E、以上都不是

  • B

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多项选择题4.该患儿做颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是

A、加大青霉素用量

B、应做硬脑膜下穿刺放液

C、加用地塞米松

D、用甘露醇脱水

E、用呋塞米（速尿）脱水

  • B

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