试题详情
[材料题] 患儿女性，2岁，因“发热5天，伴皮疹3天”入院。患儿于5天前出现发热，最高体温39.7℃，偶有咳嗽，当地给予感冒药、退热药和抗生素治疗未见明显效果，3天前躯干部出现红色皮疹，无头痛、呕吐、腹泻等。体格检查：体温38.9℃，脉搏120次/min，呼吸40次/min，血压90/50mmHg，身长88cm，体重13kg。神志清，发育正常，躯干部皮肤可见散在红斑疹，眼球结合膜充血，未见脓性分泌物，唇充血皲裂，舌乳头充血、突起，咽部充血，颈部淋巴结未触及肿大。心率120次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音，双侧呼吸音稍粗，未闻及啰音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/min。四肢末端充血、稍肿胀，肛周皮肤发红。
多项选择题1.该患儿可能性较大的疾病是

A、细菌性感染

B、病毒性感染

C、真菌性疾病

D、结缔组织病

E、恶性肿瘤

F、白血病

G、药物热

H、免疫缺陷病

I、流行性结膜炎

J、过敏性皮炎

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多项选择题2.入院后应尽快完成的检查包括

A、血常规

B、血红细胞沉降率

C、肝功能

D、肾功能

E、血培养

F、血气分析

G、心肌酶谱

H、心电图

I、胸部X线片

J、脑脊液检查

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多项选择题3.［提示］实验室检查：血常规外周血RBC 4.0×1012/L, PLT 370×109/L，WBC 8.2×109/L, N 40%，CRP 55mg/L。ESR 63mm/h, TBIL 19μmol/L，BDIL 5μmol/L, 白蛋白（A）30g/L，总蛋白（G）70.5g/L, ALT 20U/L AST 22U/L，Na+ 140mmol/L, K+ 3.3mmol/L，Cl- 107mmol/L, BUN 2.0mmol/L，Cr 29μmol/L, cTnI 0.01μg/L。心电图：大致正常。胸部X线片: 胸廓对称，心影形态大小未见异常, 双膈面光滑，双侧肋膈角锐利, 双肺纹理稍增多。患儿的临床诊断为

A、川崎病

B、猩红热

C、幼儿急疹

D、风湿热

E、过敏性紫癜

F、心肌炎

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多项选择题4.［提示］入院后予阿司匹林口服，150mg/次, 3次/d；大剂量丙种球蛋白（2g/kg）静脉滴注。治疗24小时后热退, 住院5天后皮疹、口腔、眼结膜、手足末端等充血症状逐渐消失。出院前需要完成的检查包括

A、血常规

B、血红细胞沉降率

C、C反应蛋白

D、肝功能

E、肾功能

F、心肌酶谱

G、心电图

H、胸部X线片

I、超声心动图

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多项选择题5.［提示］热退后4天后检查：PLT 480×109/L, CRP 16mg/L。ESR 56mm/h。超声心动图显示心房、心室大小正常，LVEF 64%, 左、右冠状动脉无明显增宽。出院后药物治疗方案为

A、口服阿司匹林50mg/次，3次/d

B、口服阿司匹林50mg/次，1次/d

C、口服阿司匹林150mg/次，3次/d

D、丙种球蛋白静脉滴注，每次2g/kg，每周1次

E、丙种球蛋白静脉滴注，每次1g/kg，每周1次

F、加用泼尼松口服，1~2mg/（kg·d），疗程2~4周

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