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[材料题] 患儿男性,2个月,因“粪便次数增多1个月,便血2周”入院。患儿生后奶粉喂养,1个月前出现排稀烂便,8~10次/d。粪便为黄色稀水样,有泡沫,无黏液脓血,无发热、呕吐,易哭闹,喂奶不能安抚,曾在当地医院以腹泻病予以蒙脱石散、益生菌等治疗无缓解。2周前粪便带血,初为血丝,后出现尿布红染及暗红血块状物,当地医院查粪常规:红细胞(++),白细胞(+)。拟诊感染性肠炎予以头孢菌素抗感染治疗,仍无明显效果。
多项选择题1.轻、中度牛奶蛋白过敏的症状有

A、反复呕吐、腹泻、便秘、便血

B、便血造成血红蛋白下降

C、皮肤湿疹样改变

D、肠绞痛(哭闹≥3h/d,≥3次/周,持续超过3周)

E、由于拒食、腹泻等造成生长障碍

F、有蛋白丢失性肠病改变

G、累及两个器官系统以上的严重过敏反应

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多项选择题2.当病史和临床资料提示牛奶蛋白过敏时,可以考虑进一步的检查有

A、皮肤点刺试验

B、血清牛奶特异性IgE抗体测定

C、自身抗体检测

D、结肠镜检查

E、牛奶回避-口服激发试验

F、钡灌肠检查

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多项选择题3.[提示]患儿回避牛奶或奶制品2周后便血消失,排便次数正常, 继而行口服牛奶激发试验阳性,从而确诊为牛奶蛋白过敏。此患儿的饮食管理包括

A、大豆蛋白配方

B、其他动物奶如羊乳等

C、回避牛奶,予以米糊、白粥喂养

D、无乳糖奶粉喂养

E、适度水解配方

F、深度水解配方

G、氨基酸配方

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多项选择题4.对牛奶蛋白过敏进行预防的方法有

A、母亲妊娠期间回避牛奶、鸡蛋

B、母亲哺乳期间进行饮食干预

C、尽量母乳喂养

D、无母乳喂养儿,开始即给予部分水解配方喂养

E、不能母乳喂养患儿,予大豆蛋白或其他动物乳

F、尽量早期予以固体辅食

G、尽量延迟予以固体辅食

H、予以益生元或益生菌进行预防

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