试题详情
[材料题] 患儿男性，母孕29周，因母妊娠期高血压剖宫产生，出生体重1048g。生后住院治疗，入院后预防性应用肺表面活性物质，出生后第3天，突然出现呼吸困难，给予呼吸机辅助通气，查体：体温36.3℃，双肺呼吸音粗，心音有力，心率158次/min，可闻及连续性杂音。胸部X线片显示双肺透过度略减低，肝肋下1cm。
多项选择题1.该患儿目前可能的诊断是

A、新生儿肺炎

B、湿肺

C、早产儿

D、先天性心脏病（室间隔缺损）

E、极低出生体重儿

F、超低出生体重儿

G、呼吸窘迫综合征（RDS）

H、动脉导管未闭

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多项选择题2.［提示］入院第10天，患儿突然出现呼吸困难加重, 原呼吸机参数不能维持正常血氧，状态反应差, 面色苍白，气管内涌出粉红色泡沫痰, 四肢末梢凉，听诊双肺满布湿啰音, 心脏杂音仍可闻及，心率180次/min, 肝肋下4cm。胸部X线片提示双肺透过度较前减低，并出现广泛性、斑片状密度增高影, 心影较前增大。心脏彩超可见连续性血流信号从降主动脉注入肺动脉。目前的诊断考虑为

A、气胸

B、新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）

C、肺出血

D、肺炎

E、心力衰竭

F、动脉导管未闭（PDA）

G、先天性心脏病（室间隔缺损）

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多项选择题3.需要进行的处置是

A、应用吲哚美辛关闭动脉导管，如无效尽早手术

B、应用利尿剂

C、将机械通气呼气末正压通气（PEEP）上调

D、呼吸频率增至40~50次/min

E、应用洋地黄制剂

F、将机械通气PEEP下调

G、输血治疗

H、应用止血药

I、保持呼吸道通畅，反复吸痰

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多项选择题4.可能致肺出血的其他病因有

A、缺氧

B、先天性心脏病（室间隔缺损）

C、红细胞增多症

D、感染

E、先天性心脏病（法洛四联症）

F、凝血功能障碍

G、液体量补充不足

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