试题详情
[材料题] 患儿男性，12岁，因“反复腹痛2年余”就诊。患儿2年来常无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛，每次持续数分钟可自行缓解，与进食、排便等无关，无夜间痛，偶有胸部烧灼感，平素无恶心、呕吐等不适，大小便正常，家人无相关胃病史，曾间断在当地社区门诊予“中药”治疗，发病期间精神、胃纳正常，体重无减轻，近2年小学毕业升初中过程中学习压力较大，睡眠欠佳。查体：体重35kg，身长160cm，呼吸20次/min，脉搏88次/min，血压100/60mmHg，意识清，面色正常，心肺（-）。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音正常，4次/min。四肢肌张力正常，神经系统查体未见异常。
多项选择题1.功能性消化不良的报警症状有

A、年龄6岁以上

B、消瘦

C、反复呕吐

D、有呕血、黑便等消化道出血表现

E、贫血

F、吞咽困难

G、皮肤黄疸

H、腹部有可触及的包块

I、幽门螺杆菌（Hp）检查阳性

J、消化不良症状进行性加重

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多项选择题2.可考虑进行的检查有

A、血常规、生化功能检测

B、粪常规+隐血试验

C、腹部B超

D、C呼气试验

E、粪便Hp抗原检测

F、胃镜检查

G、肠镜检查

H、上消化道造影

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多项选择题3.［提示］患儿C呼气试验阳性，胃镜检查示快速尿素酶试验阳性, 病理检查胃窦黏膜可见Hp。本例患儿可供选择的抗Hp治疗方案有

A、奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗5或7天

B、奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗10或14天

C、前5天：奥美拉唑+阿莫西林；后5天：奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑

D、前5天：奥美拉唑+克拉霉素；后5天：奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑

E、奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂10或14天

F、奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+克拉霉素10或14天

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多项选择题4.此患儿的治疗措施包括

A、减轻精神压力，适当体育锻炼，调整合理饮食结构

B、可选择性使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂

C、给予抗过敏治疗

D、根除Hp治疗

E、选择性使用多潘立酮、伊托必利等促胃肠动力药

F、予氨基酸奶粉或深度水解奶粉等要素饮食肠内营养治疗

G、可在专科医师的指导下予以抗抑郁治疗

H、可选择黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒等

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