试题详情
- [材料题] 患儿女性,12岁,因“高热,多发口腔溃疡,双膝关节肿痛10天”就诊。当地医院予以抗感染治疗后,发热症状减轻,颜面部出现暗红色皮疹,部分融合成片,伴脱发,当地考虑药物过敏反应,静脉滴注地塞米松后皮疹较前明显好转。但仍有低热,口腔溃疡,进一步就诊。查体:体温37.8℃,血压120/70mmHg,颜面部片状红斑,呈蝶形分布,手指掌侧可见红斑样皮疹,口腔黏膜多发溃疡,最大者0.2cm×0.3cm。两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心脏及腹部查体未见阳性体征。双膝关节无红肿及活动受限,浮髌试验阴性。
- 多项选择题1.患儿入院后的常规检查有
A、血常规+C反应蛋白(CRP)
B、血生化
C、尿常规
D、补体C3/C4
E、红细胞沉降率(ESR)
F、心电图
G、过敏原
H、胸部X线片
I、皮肤活检
J、双膝关节平片
K、细菌培养
L、抗核抗体谱
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- 多项选择题2.[提示]实验室检查:外周血WBC 3.0×109/L, Hb 100g/L,PLT 正常, CRP<8mg/L,ESR 55mm/h, 尿蛋白(++),补体降低, ANA 1:1280, dsDNA 1:640, 细菌培养无菌生长。心电图未见异常,胸部X线检查未见异常, 双膝关节平片未见明显骨质破坏。患儿最可能的诊断是
A、幼年类风湿性关节炎
B、贝赫切特综合征
C、混合结缔组织病
D、系统性红斑狼疮
E、渗出性多形性红斑
F、重叠综合征
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- 多项选择题3.采取的治疗措施包括
A、糖皮质激素
B、非甾体抗炎药
C、对症治疗
D、免疫抑制剂
E、免疫调节剂
F、抗疟药
G、生物制剂
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- 多项选择题4.[提示]患儿在治疗过程中,体温正常, 突然出现抽搐,持续10分钟, 缓解后出现意识模糊,胡言乱语等表现, 神经系统检查未见明显异常体征。需要进一步做的检查是
A、脑脊液常规及生化
B、颅脑CT
C、肺部CT
D、脑电图
E、脑脊液细菌培养
F、心电图
G、脑脊液免疫球蛋白指数及寡克隆区带
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- 多项选择题5.[提示]实验室检查:脑脊液常规、生化及细菌培养未见异常, 寡克隆区带阳性。颅脑CT颅内未见异常病灶。脑电图可见低幅慢波和棘慢波。患儿的诊断目前考虑是
A、癫痫
B、狼疮性脑病
C、中枢神经系统感染
D、病毒性脑炎
E、高热惊厥
F、癔症
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- 多项选择题6.进一步的治疗有
A、对症治疗
B、更换免疫抑制剂
C、大剂量激素冲击治疗
D、口服抗癫痫药物治疗
E、抗感染治疗
F、生物制剂治疗
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