- [材料题] 患儿,男,5岁。水肿、少尿伴血尿入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患儿。查体:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。
- 多项选择题1.为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目
A、血小板、出血时间、凝血时间
B、胃肠道钡餐
C、凝血酶原时间
D、血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E、血浆纤维蛋白原
F、大便潜血
G、X线胸、腹部平片
H、谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验
I、心电图
J、血清钾、钠、氯,二氧化碳结合力
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- 多项选择题2.假设谷丙转氨酶35U/L,麝香草酚浊度试验3U, HBsAg阳性,血浆白蛋白18.0g/L, 球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L,Scr256μmol/L, Ch11.2mmol/L,尿量350ml/d。尿常规: 蛋白(+++),红细胞(+++)。心电图示窦性心律, 大致正常。根据以上病史及检查结果,有可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、溶血尿毒综合征
C、单纯型肾病
D、肾炎型肾病
E、系统性红斑狼疮
F、乙型肝炎相关性肾炎
G、肾衰竭
H、尿路感染
I、肝硬化合并门静脉高压
J、下腔静脉阻塞综合征
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- 多项选择题3.为了证实诊断,必须做下列哪些检查
A、抗链球菌溶血素“O”(ASO)
B、循环免疫复合物(CIC)
C、血清补体C3
D、C反应蛋白(CRP)
E、抗核抗体(ANA)
F、血小板及凝血酶原时间
G、下腔静脉造影
H、血浆纤维蛋白原定量
I、肾活检
J、尿β₂-微球蛋白(尿β₂-MG)
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- 多项选择题4.以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助
A、血气分析显示为代谢性
B、尿量明显减少
C、尿钠45mmol/L
D、尿β₂-MG2100ng/L
E、ASO>500U
F、谷丙转氨酶明显升高
G、心电图显示高血钾表现
H、滤过钠排泄分数=4
I、尿Cr/血Cr=7:1
J、ESR80mm/h
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- 多项选择题5.假设凝血酶原时间正常对照17秒,患儿12秒。纤维蛋白原定量: 4g/L。抗核抗体:阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大, 泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm, 双肾静脉起始部显示,双下腔静脉。根据以上检查结果, 主要治疗措施是什么
A、低分子右旋糖酐
B、输注肝素
C、大剂量维生素C
D、口服双嘧达莫
E、活血化瘀中药
F、静脉注射654-2
G、静注蝮蛇抗栓酶
H、抗生素
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- 多项选择题6.下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱, 局部皮肤温度无变化,局部无波动感。与此同时, 腹水增多,腹胀加剧, 入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺,腹水外观清亮, 镜检未见细胞,蛋白定量为1.0g/L, 培养阴性。上述体征提示该患儿可能出现了哪些病情变化
A、右下肢蜂窝织炎
B、右侧股静脉栓形成
C、局部血肿
D、足背动脉病变
E、髂外静脉血栓形成
F、心力衰竭引起的下肢水肿
G、新血栓形成
H、凝血机制障碍
I、原发性腹膜炎
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- 多项选择题7.给予患儿综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素,口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等), 1周后患儿腹水减少,临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d, 分服共8周。复查尿常规:尿蛋白(+++), 红细胞阴性。患儿尿蛋白仍(+++)的原因是
A、凝血机制障碍
B、下腔静脉上段栓塞仍无好转
C、抗凝治疗无效
D、强的松的用量与疗程不当
E、合并感染
F、未加CTX等细胞毒药物
G、患儿肾小球病理类型对激素不敏感
H、蛋白质摄入未加以控制
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- 多项选择题8.病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告:免疫荧光, IgG(++),IgA(++), IgM(++),C3(+++), Fib(++),在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积; 光镜示肾小球增大呈分叶状,系膜细胞明显增生, 肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎
A、微小病变型肾小球肾炎
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、膜性增生性肾小球肾炎
D、膜性肾病
E、局灶性节段性肾小球硬化
F、轻微病损性肾小球肾炎
G、毛细血管内增殖性肾小球肾炎
H、新月体性肾小球肾炎
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- 1、诊断最可能是A、腺病毒肺炎B、呼吸道
- 1、该患儿可能的诊断是2、该患儿首选3、
- 1、患儿应进行的常规检查有A、血常规B、
- 1、该患儿出现危象的最可能原因是2、紧急
- 毒物的排泄途径有哪些 ( )A、
- 1、Apgar评分2、据Apgar评分诊
- 1、对诊断最有价值的实验室检查应是2、对
- 先天性甲状腺功能减退症用甲状腺片治疗,下
- 诊断线粒体脑肌病时需排除 ( )
- 下列有关慢性抽动障碍的诊断要点,说法正确
- 地方性甲低中“神经性”综合征的临床表现有
- 关于新生儿,下列哪些是正常的 (
- 性早熟的临床表现正确的是 ( )
- 1、该患儿系阵发性室上性心动过速,刚发生
- 关于消化性溃疡的药物治疗,叙述错误的有A
- 1、确诊的方法以下哪种较好2、此患儿应考
- 1、有助于诊断的检查有2、哪项治疗措施不
- 1、该患儿首先应考虑为A、败血症B、急性
- 1、应立即进行的初步辅助检查为A、心电图
- 1、该患儿最可能的诊断是A、急性泌尿系感