试题详情
[材料题] 患儿男性,10个月。腹泻4天,伴尿少半天,大便为蛋花汤样或稀水样,7~8次/d,不带黏液脓血。病初伴发热、呕吐,体温最高达38.5℃,呕吐物不含胆汁及咖啡样液体。第2天热退,呕吐止,但腹泻无好转,伴口渴,尿量明显减少。起病来神志清,精神软,胃纳明显减少。体格检查:体温36.9℃,脉搏140次/min,呼吸35次/min,血压66/31mmHg,体重8.5kg,神志清,精神萎靡,反应差,皮肤花斑、弹性差,口唇黏膜干燥,前囟凹,1.0cm×1.0cm,眼窝凹陷,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽红,呼吸平,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心率120次/min,律齐,心音弱,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未及,腹壁皮下脂肪1.0cm,肠鸣音活跃,四肢冷,神经系统检查无阳性体征。
多项选择题1.应立即进行的初步辅助检查为

A、心电图(ECG)

B、血气分析

C、肝功能

D、肾功能

E、超声心动图(UCG)

F、血电解质

G、胸部X线片

H、血常规

I、粪常规

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多项选择题2.[提示]血常规:外周血WBC 7.3×109/L, L 0.592,N 0.326, Hb 11.0g/L,PLT 225×109/L。血气分析: pH 7.303,PO2 88.7mmHg, PCO2 27.5mmHg。实际碳酸氢根(AB)16.8mmol/L,标准碳酸氢根(SB)17.2mmol/L, 实际碱剩余(ABE)-11.4mmol/L,标准碱剩余(SBE)-11.8mmol/L, [K+]3.8mmol/L,[Na+]139mmol/L, [Cl-]113mmol/L。粪检查:白细胞0~2/HP。患儿的诊断为

A、急性腹泻病

B、可能为病毒性肠炎

C、可能为细菌性肠炎

D、中毒性菌痢

E、急性坏死性小肠炎

F、过敏性肠炎

G、中度等渗性脱水

H、重度等渗性脱水

I、代谢性酸中毒

J、代谢性碱中毒

K、低钾血症

L、低血容量性休克

M、感染性休克

N、病毒性心肌炎

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多项选择题3.该患儿的第一步抗休克治疗的液体应选择

A、5%白蛋白100ml,在30~60分钟内完成

B、血浆100ml,在30~60分钟内完成

C、生理盐水85~170ml,在30~60分钟内完成

D、2:1等张液85~170ml,在30~60分钟内完成

E、5%白蛋白85~170ml,在30~60分钟内完成

F、血浆85~170ml,在30~60分钟内完成

G、1.4%碳酸氢钠85~170ml,在30~60分钟内完成

H、1.87%乳酸钠85~170ml,在30~60分钟内完成

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多项选择题4.经扩容后,患儿血压恢复正常, 下一步的治疗原则是

A、抗休克

B、补液治疗

C、吸氧

D、抗生素治疗

E、禁食

F、强心

G、益生菌

H、肠黏膜保护剂

I、补充锌

J、合理饮食

K、抑酸药

L、生长抑素

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