试题详情
[材料题] 患儿男性，11岁，郊区菜农家庭。早晨家人发现其意识不清，呼吸困难，急送入急诊室。平常身体健康，发病前晚上玩电脑游戏被家长批评。查体：意识障碍，面部肌肉颤动，呼吸困难，闻异常“蒜气味”，皮肤湿冷，双瞳孔缩小成针尖样大小。
多项选择题1.患儿最可能的病因是

A、暴发性心肌炎

B、一氧化碳中毒

C、急性病毒性脑炎

D、急性有机磷中毒

E、糖尿病酮症酸中毒

F、急性脑血管意外

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多项选择题2.该患儿确诊主要依据的检查是

A、心电图

B、心脏B超

C、血和尿液毒物筛查

D、胆碱酯酶活性

E、脑部CT

F、腰椎穿刺脑脊液检查

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多项选择题3.患儿最重要的抢救急救措施是

A、甘露醇

B、抗生素

C、补液和使用碳酸氢钠碱化尿液

D、气管插管和机械通气

E、紧急洗胃

F、阿托品

G、解磷定

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多项选择题4.［提示］患儿经吸氧、静脉输液、维持电解质和酸碱平衡，使用阿托品等治疗后, 仍然意识不清，瞳孔时大时小（直径1.0~4.5mm）, 对光反应存在。呼吸急促，双肺闻及湿啰音, 心音稍低钝，肝脾肋下未触及, 克尼格征和布鲁津斯基征阴性。血液毒物检查含阿托品和有机磷成分。胸部X线片显示心影大小正常，双肺渗出性阴影, 肺门附近为主。合理的抢救措施是

A、降阶梯方法使用有效抗生素

B、血液灌流治疗

C、增加阿托品剂量

D、吸氧

E、使用米力农

F、使用解磷定

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多项选择题5.［提示］患儿经48小时综合抢救后，意识转清醒, 诉头痛、头晕。查体面色红，心率140次/min, 双肺啰音消失，呼吸音粗。腹部平软, 肠鸣音不亢。胆碱酯酶活力800U/L（正常3000U/L以上）。以下处理合适的是

A、立即停用阿托品

B、减量继续使用阿托品

C、增加剂量继续使用阿托品

D、继续使用解磷定

E、快速进行血容量复苏

F、使用多巴胺

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