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[材料题] 患儿女性,4岁,因“咳嗽、气促伴咽痛、发热5天,加重2天”来诊。患儿于5天前因着凉后出现咳嗽、气促,伴咽痛、发热(未测体温)。自行购买“阿莫西林”和“甘草片”等药物口服效果不佳。2天前上述症状加重、出现高热(自测体温39.5℃)。病来无盗汗、无咯血,意识清、精神差,食纳不佳。既往体健,否认肝炎及结核病史,否认食物及药物过敏史,无手术及外伤史,无输血史。按计划预防接种、无结核病接触史,否认家族遗传性疾病病史。查体:体温39.5℃,脉搏104次/min,呼吸22次/min,血压未测。发育正常,营养中等,意识清楚,精神差,周身未见明显皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,瞳孔对光反射灵敏,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,无口唇发绀、无鼻翼扇动及三凹征,双侧胸廓对称无畸形,两肺触觉语颤稍增强,无胸膜摩擦感,双侧叩诊浊音,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿啰音。心界叩诊无扩大,心律齐,心率104次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软无压痛,毛细血管充盈时间(CRT):3秒,神经系统查体未见明显异常。
多项选择题1.该患儿可能的诊断是

A、急性支气管炎

B、急性支气管肺炎

C、急性扁桃体炎

D、肺结核

E、毛细支气管炎

F、百日咳

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多项选择题2.为进一步明确诊断、指导治疗,需要完善的检查包括

A、血常规

B、C反应蛋白(CRP)

C、胸部X线片

D、肺炎支原体

E、肺炎衣原体

F、病毒抗原检测

G、结核抗体

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多项选择题3.[提示]完善相关检查,胸部X线片提示双肺纹理增多、增粗, 两侧肺门影不大。考虑患儿诊断为急性支气管炎。该病常见的并发症有

A、急性支气管肺炎

B、中耳炎

C、鼻窦炎

D、喉炎

E、胸腔积液

F、心肌炎

G、急性胃炎

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多项选择题4.[提示]实验室检查:外周血WBC 20.8×109/L, N 0.823;CRP 32mg/L; 肺炎支原体-IgM阳性;余未见异常。治疗药物可选择

A、头孢呋辛

B、红霉素

C、更昔洛韦

D、利巴韦林

E、盐酸氨溴索

F、多西环素

G、甲泼尼龙琥珀酸钠

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