试题详情
[材料题] 患儿女性，2岁，因“发热1周”入院。患儿1周前无明显诱因出现发热，最高体温40.5℃，无寒战、抽搐，无呕吐、腹泻，无咳嗽，无皮疹，家人给予口服退热剂后体温可降至37.5~38℃，但3~4小时后体温再次上升，于我院门诊就诊，以“急性上呼吸道感染”收住院。既往史：无特殊病史，否认肝炎、结核病接触史。入院查体：体温38.5℃，脉搏130次/min，呼吸35次/min，意识清楚，急性面容，全身皮肤未见皮疹及出血点，巩膜无黄染，颈部、双侧腋窝可扪及多个黄豆大小淋巴结，质韧，活动度可，无压痛。咽充血，扁桃体无肿大，心肺听诊无明显异常，腹软，未及包块，肝肋下2cm，质中，脾肋下4cm，质中，肠鸣音活跃。神经系统查体无明显异常。
多项选择题1.患儿入院后需要进行的检查有

A、血尿粪常规

B、血培养

C、PPD

D、C反应蛋白

E、血生化

F、EBV、CMV病毒

G、凝血功能

H、胸部X线片

I、颅脑MRI

J、腹部B超

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多项选择题2.［提示］入院后患儿持续高热，体温波动于38~40℃, 抗感染治疗疗效不佳。实验室检查：血常规示: 外周血WBC 3×109/L，Hb 98g/L, PLT 70×109/L；血培养（-）; PPD（-）；CRP 33mg/L; 血生化：［Na+］130mmol/L, 丙氨酸氨基转移酶（ALT）128U/L，血甘油三酯3.3mmol/L; EBV、CMV抗体阴性；凝血功能正常; 胸部X线片：双肺下叶可见少许斑片影; 腹部B超：腹膜后可见数个肿大淋巴结, 最大者2cm×1.5cm，回声稍低。根据病史和检查结果, 诊断考虑为

A、肠系膜淋巴结炎

B、组织细胞坏死性淋巴结炎

C、传染性单核细胞增多症

D、急性淋巴细胞白血病

E、淋巴瘤

F、噬血细胞综合征

G、系统性红斑狼疮

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多项选择题3.为明确诊断，还需要完善的检查有

A、外周血细胞形态

B、骨髓细胞学

C、自身免疫全套

D、淋巴结活检

E、腹部CT

F、心电图

G、心脏B超

H、血清铁蛋白

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多项选择题4.［提示］骨髓细胞学：骨髓细胞增生活跃, 三系增生大致正常，骨髓中可见吞噬细胞; 腹部CT示左侧盆腔内可见团块状组织密度肿物影，肝脏、脾脏增大; 血清铁蛋白812ng/ml。根据检查结果，患儿最可能的诊断是

A、肠系膜淋巴结炎

B、组织细胞坏死性淋巴结炎

C、传染性单核细胞增多症

D、急性淋巴细胞白血病

E、恶性淋巴瘤

F、噬血细胞综合征

G、系统性红斑狼疮

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多项选择题5.该病的治疗措施包括

A、化疗

B、造血干细胞移植

C、若考虑继发性，积极治疗原发病

D、合理控制感染

E、保护脏器功能

F、重症病例可考虑血浆置换

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