张某，男，18个月，主因呕吐、腹泻两天伴发热收住。两天前始呕吐，非喷射状，为食入的奶汁和稀饭，4~5次/日，腹泻黄绿色稀便，每日10余次，量多，呈蛋花汤样，无腥臭味，无里急后重现象。伴发热，体温渐升，热前无寒战，体温持续在38~39℃，尿量少，精神萎靡。病前无不洁饮食史。无耳流脓、皮肤感染等病史。平素体健，无用抗生素史。体检：T 38℃，P120次/分，R32次/分，体重10kg。神志清楚，精神萎靡，皮肤稍干，弹性尚可，浅表淋巴结未扪及，前囟已闭，眼窝稍凹陷，口唇舌表干，哭时有泪，咽部充血，颈软，两肺呼吸

简答题张某，男，18个月，主因呕吐、腹泻两天伴发热收住。两天前始呕吐，非喷射状，为食入的奶汁和稀饭，4~5次/日，腹泻黄绿色稀便，每日10余次，量多，呈蛋花汤样，无腥臭味，无里急后重现象。伴发热，体温渐升，热前无寒战，体温持续在38~39℃，尿量少，精神萎靡。病前无不洁饮食史。无耳流脓、皮肤感染等病史。平素体健，无用抗生素史。体检：T 38℃，P120次/分，R32次/分，体重10kg。神志清楚，精神萎靡，皮肤稍干，弹性尚可，浅表淋巴结未扪及，前囟已闭，眼窝稍凹陷，口唇舌表干，哭时有泪，咽部充血，颈软，两肺呼吸音粗，无干湿啰音。心率120次/分，律齐，心音尚有力，未闻及杂音，腹软，未及包块，肝肋下1．5cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音活跃，皮肤无感染灶，肢体活动度正常，病理反射未引出。辅助检查：血常规：WBC10×10/L，N0．4，L0．6，Hb110g/L，Rbc3．8×10/L，PLT180×10/L，大便常规：黄绿，稍粘，白细胞0~2/HP，红细胞0~1/HP。大便培养：无菌生长。大便ELISA法检测病毒抗原：轮状病毒抗原阳性。尿常规：镜检未见红细胞、白细胞，酮体（±）。血电解质Na 135mmol/L， K3．5mmol/L， Cl90mmol/L， Ca²⁺2．5mmol/L， Mg0．8mmol/L，CRP＜8mg/L。心电图：正常。初步诊断诊断依据鉴别诊断治疗方案

正确答案：轮状病毒肠炎；轻度脱水初步诊断：轮状病毒肠炎；轻度脱水诊断依据：呕吐、腹泻伴发热；体检有轻度脱水貌；大便常规：黄绿，稍粘，白细胞0～2/HP，红细胞0～1/HP；大便培养为正常菌群生长；大便ELISA法检测轮状病毒抗原阳性。鉴别诊断：细菌性痢疾；金葡菌性肠炎；非感染性腹泻。治疗方案：1．饮食：呕吐严重暂禁食4~6小时，之后予清淡易消化饮食，暂停母乳喂养改用豆制品或发酵奶，或去乳糖奶粉。2．药物治疗：①抗病毒治疗：利巴韦林10~15mG/kG·D，静点，一日一次，3~5天；②肠粘膜保护剂：思密达1．5G/次，空腹服，一日三次；③微生态疗法：金双歧1片，一日三次；④液体疗法：补液纠正脱水，呕吐明显可静脉补，1/2张含钠液，吐止可用口服补液盐。
关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题