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- 简答题患儿,女性,1天,G1P1,39W自然分娩,出生时羊水清,Apgar评分1分钟8分(肤色及呼吸各扣一分),皮肤颜色青紫,呼吸不规律,无哭声,立即弹足底刺激后患儿出现哭声,但仍有面色发绀,口吐白色粘液,清理呼吸道时从咽喉部吸出较多白色粘液,给予吸氧,效果不佳,面色发绀无明显改善,并有呼吸急促,以“新生儿吸入性肺炎”转入新生儿科住院治疗。患儿生后尚未开奶,已排胎便,未排小便。入院查体:T36.5℃ P144次/分 R65次/分 W3200g,精神反应欠佳,面色发绀,呼吸促,胸廓饱满,有三凹征、胸廓前后径增加。双肺呼吸音粗,有中、细湿啰音。心率144次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常,原始反射引出正常。辅助检查:血常规:RBC 4.6×10
/L,Hb 178g/L,WBC 6.5×10
L,N:0.60,St:0.05,L:0.35。胸片可见双侧肺纹理增多增粗,双下肺可见斑片状阴影。 最可能的诊断及诊断依据 治疗原则
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