试题详情
[材料题] 患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次／分，血压：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。
多项选择题1.根据上述临床特点，考虑该患者的初步诊断有哪些

A、巨幼细胞性贫血

B、再生障碍性贫血

C、慢性萎缩性胃炎

D、溶血性贫血

E、缺铁性贫血

F、消化道恶性肿瘤

G、白血病

H、胆汁反流性胃炎

I、慢性浅表性胃炎

  • A,C,E,F

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多项选择题2.为进一步明确诊断，应做哪些检查

A、便常规及潜血

B、血常规+网织红

C、头CT

D、胃镜

E、贫血系列

F、血气分析

G、肌电图

H、尿常规

  • A,B,D,E

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多项选择题3.患者胃镜检查见胃体部黏膜色泽灰暗，黏膜变薄，大部分胃体及局限性胃窦黏膜血管透见。血常规血红蛋白为55g／L，血清叶酸：22ng／ml，维生素B：84ng／ml，血清铁：25μmol／L，网织红细胞：0.004。根据以上信息，考虑该患者的诊断为

A、恶性贫血

B、慢性非萎缩性胃炎

C、自身免疫性胃炎

D、B型胃炎

E、A型胃炎

F、缺铁性贫血

G、溶血性贫血

  • A,C,E

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多项选择题4.下列哪些结果支持该患者为自身免疫性胃炎

A、内因子抗体阳性

B、内因子抗体阴性

C、抗壁细胞抗体阳性

D、抗壁细胞抗体阴性

E、血清促胃液素升高

F、血清促胃液素降低

G、胃酸增加

H、胃酸减少

I、胃酸正常

  • A,C,E,H

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